와파린

구조

십자가 형태의 위험을 지닌 양면 볼록한 색조의 흰색 또는 흰색 태블릿.

부형제 : 칼슘 하이드로 인산염 이수화 물 - 65.5 mg, 미결정 셀룰로오스 - 60 mg, 콜로이드 성 이산화 규소 - 1 mg, 코포 비돈 - 6 mg, 크로스 카멜 로스 나트륨 - 4 mg, 마그네슘 스테아 레이트 -

10 개. - 컨투어 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
10 개. - 윤곽이있는 셀 팩 (5) - 판지 팩.
10 개. - 컨투어 셀 패키지 (10) - 판지 팩.
20 개. - 윤곽이있는 셀 팩 (5) - 판지 팩.
30 매 - 컨투어 셀 패키지 (1) - 판지 팩.
30 매 - 컨투어 셀 패키지 (2) - 판지 팩.
30 매 - 컨투어 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
30 매 - 컨투어 셀 패키지 (4) - 판지 팩.
30 매 - 윤곽이있는 셀 팩 (5) - 판지 팩.

간접 항응고제. 간에서 비타민 K 의존성 혈액 응고 인자 (II, VII, IX 및 X)와 단백질 C 및 S의 합성을 간에서 억제합니다.

최적의 항응고제 효과는 도포 시작 후 3-5 일 동안 관찰되고 마지막 도포 후 3-5 일 후에 중단됩니다.

흡입 및 분배

경구 투여 후 와파린은 위장관에서 완전히 흡수됩니다. 혈장 단백질에 바인딩 - 97-99 %. 치료 혈장 농도는 1-5 μg / ml (0.003-0.015 mmol / l)입니다. 그것은 placental 장벽을 관통하지만, 모유로 분비되지 않습니다.

신진 대사와 배설

그것은 인체에서 L- 이성체가 프로그램보다 활동적이지만 라 세미 화합물입니다. 약물은 담즙에서 재 흡수되는 비활성 및 약하게 활성 인 대사 물을 형성하기 위해 간에서 대사되며, L- 이성체는보다 빨리 대사됩니다. T1/2 Racemic warfarin - 40 시간. 신장으로 배설.

혈전증 및 혈관 혈전 색전증의 치료 및 예방 :

- 급성 정맥 혈전증 및 폐 혈전 색전증;

- 반복 된 심근 경색;

- 혈전증의 수술 또는 혈전 용해 치료 및 심방 세동의 전기 심장 율동 치료의 추가 약물로서;

- 재발 성 정맥 혈전증;

- 재 - 폐 혈전 색전증;

- 인공 심장 판막 및 혈관 (아세틸 살리실산 (ASA)과의 조합 가능);

- 말초, 관상 동맥 및 대뇌 동맥의 혈전증;

- 심근 경색 및 심방 세동 후 혈전증 및 혈전 색전증의 2 차 예방.

- 심한 간 질환;

- 심한 신장 질환;

- 심한 동맥성 고혈압;

- 단백질 C 및 S의 결핍;

- 급성기에 위와 십이지장의 소화성 궤양;

- 뇌의 출혈;

- 약에 과민 반응.

약물은 동시에 1 회 1 회 경구로 복용합니다.

초기 용량은 2.5-5 mg / day입니다. 프로트롬빈 시간 또는 INR을 측정 한 결과에 따라 추가 투약 요법이 개별적으로 설정됩니다. 프로트롬빈 시간은 기준선에서 2 ~ 4 배 증가해야하며 병, 혈전증 위험, 출혈 위험 및 환자의 개인 특성에 따라 INR이 2.2-4.4에 도달해야합니다.

INR을 결정할 때 thromboplastin의 민감도 지수를 고려해야하며,이 표시기는 Rosh Diagnostics 회사의 thromboplastin을 사용할 때 1.22 - Neoplast 토끼의 뇌에서 국내 thromboplastin을 사용하고 1.2 일 때 보정 계수로 사용해야합니다.

다가오는 수술 (혈전 색전증 합병증의 위험이 높음) 전에 수술은 수술 2 ~ 3 일 전부터 시작됩니다.

급성 혈전증의 경우 경구 용 항응고제 효과가 완전히 나타날 때까지 (치료 3-5 일 이전) 헤파린과 함께 치료를합니다.

인공 심장 판막, 정맥 또는 혈전 색전증 (초기 단계에서)의 급성 정맥 혈전증, 좌심실 혈전증 및 심근 허혈 예방을 위해 INR-2.8-4.0에 명시된 효과적인 조치를 취해야합니다.

심방 세동의 경우와 정맥 혈전증 및 혈전 색전증에 대한 유지 요법 중 적절한 항 응고 효과가 달성됩니다 (INR 2-3).

ASA 지표와 함께 와파린을 병용 할 때 INR은 2-2.5의 범위 여야합니다.

노인 환자와 쇠약 환자는 일반적으로 더 낮은 용량으로 처방됩니다.

치료 기간은 환자의 상태에 달려 있습니다. 치료는 즉시 취소 될 수 있습니다.

혈액 시스템 부분 : 종종 출혈.

소화계 부분에서는 드물게 설사, 간 트랜스 아민 아제의 활동 증가.

피부와 피하 조직의 부분에는 드물게 - 습진, 피부 괴사, 혈관염, 탈모.

증상 : 출혈, 출혈.

치료 : 프로트롬빈 시간이 5 % 이상이고 출혈의 다른 가능한 출처가없는 경우 (신 신경성 결석증 등), 투약 요법의 교정이 필요하지 않습니다. 사소한 출혈이있는 경우 약물 복용량을 줄이거 나 단기간 치료를 중단해야합니다. 심한 출혈의 경우 - 응고제 활동을 회복시키는 비타민 K. 위협적인 출혈 - 프로트롬빈 복합체 또는 신선한 냉동 혈장, 전혈 인자의 정광 수혈.

NSAIDs, dipyridamole, valproic acid, 사이토 크롬 P450 억제제 (cimetidine, chloramphenicol)는 출혈의 위험을 증가시킵니다. 이러한 약물과 와파린의 병용은 피해야합니다 (cimetidine은 ranitidine이나 famotidine으로 대체 될 수 있음). 클로람페니콜 치료가 필요한 경우 항응고제 치료가 일시적으로 중단되어야합니다.

이뇨제는 항응고제의 효과를 감소시킬 수 있습니다 (응고 인자 농도의 증가로 이어질 수있는 명확한 혈액량 감소 작용의 경우).

와파린의 효과는 바르비 투르 산염, 비타민 K, 글루 테티 신, 글리세 오풀, 디클로크 실린, 카바 마제 핀, 미안 세린, 파라세타몰, 레티노이드, 리팜피신, 수크랄산 염, 페나 존, 콜레 티라민에 의해 약화됩니다.

알프리 놀의 효과는 allopurinol, amiodarone, 단백 동화 스테로이드 (실온에서 알킬화 됨), 다이 자피 (dyzaphy); 산, 니 루타 미드, 오메프라졸, 파록세틴, 프로 구아 눌, 설포 아미드, 심바스타틴, 설폰 아미드, 타목시펜, 티록신, 퀴닌, 퀴니 딘, 플루 복사 민, 플루코나졸, 플루오르 CYL, 퀴놀론, 클로 랄 수화물, 클로람페니콜, 세 팔로 스포린, 시메티딘, 에리스로 마이신, 에타 크린 산, 에탄올. 위약과 와파린을 병용하는 경우 치료 시작과 종료 시점에서 INR을 모니터링해야하며 가능하다면 치료 시작 후 2-3 주를 모니터링해야합니다.

정상 응고 (혈액 응고 인자 또는 간 효소 억제)로 인한 출혈 위험을 증가시킬 수있는 약물 (예 : 완하제)을 사용하는 경우 항 응고 요법의 전략은 검사실 모니터링 가능성에 따라 결정되어야합니다. 만약 실험실 관리가 자주 가능하다면 유사한 약물 치료가 필요하다면 와파린 복용량을 5-10 % 줄일 수 있습니다. 실험실 통제를 수행하는 것이 어렵다면, 필요하다면, 이러한 약품 인 와파린의 예약을 취소해야합니다.

치료 시작 전에 INR의 지표가 결정됩니다 (thromboplastin의 감수성 계수를 고려하여 프로트롬빈 시간에 따라). 앞으로는 정기적 인 (2-4-8 주마다) 실험실 모니터링을 실시하십시오.

치료 기간 동안 에탄올 (hypoprothrombinemia 및 출혈의 위험)의 사용을 삼가 할 필요가 있습니다.

확인 된 최기형성 영향, 태아 출혈의 발달 및 태아의 사망과 관련하여 임산부에게 약물을 처방해서는 안됩니다.

와파린은 모유에 소량으로 배설되고 어린이의 혈액 응고에 거의 영향을 미치지 않으므로 수유 중에 약물을 사용할 수 있지만 와파린 치료 첫 3 일 동안 모유 수유를 삼가하는 것이 좋습니다.

와파린

와파린은 혈액 응고를 막는 것이 주된 기능을하는 약물입니다.

그 효과는 혈액 응고 과정에 적극적으로 관여하는 비타민 K를 억제하는 것입니다. 신체에 미치는 영향의 주된 임무는 혈액에서 혈전 형성을 방지하는 것입니다. 이 약물은 혈관의 혈전증에 사용됩니다.

이 기사에서는 약국에서이 약의 사용법, 유사품 및 가격에 대한 지침을 포함하여 의사가 와파린을 처방하는 이유를 살펴 봅니다. 이미 warfarin을 활용 한 사람들에 대한 실제 리뷰를 코멘트에서 읽을 수 있습니다.

형식 및 구성 해제

와파린은 물집에 5, 10, 14, 20, 25 조각, 은행에 50, 100, 250 조각의 형태로 태블릿 형태로 생산됩니다.

  • 1 정은 활성 물질 인 와파린 나트륨 2.5mg을 함유하고있다.

임상 약리학 그룹 : 간접 항응고제.

와파린은 무엇을 돕습니까?

와파린 (warfarin)은 정맥 혈전증의 치료뿐만 아니라 혈전증의 소인이있는 발생 예방에 사용됩니다.

이 약물은 다음 용도로 사용됩니다.

  • 인공 밸브의 이식 및 혈관 이식시 합병증 예방;
  • 심장의 밸브에 손상을 입혔다.
  • 심장 및 혈관 질환 환자의 혈병 치료 및 예방;
  • 심근 경색의 재발생;
  • 심방 세동 환자에서 혈전 색전증 합병증 예방;
  • 뇌졸중 및 허혈성 질환의 치료 및 예방;
  • 수술 후 혈전 예방.

사용 지침

약물은 하루에 한 번씩 구두로 복용해야합니다. 동시에 매일 알약을 마시는 것이 좋습니다. 의사가 개별적으로 마약 복용 시간을 결정하십시오.

치료를 시작하기 전에 MHO를 결정한 후 4-8 주 후에 정기적으로 실험실 검사를 실시해야합니다.

  • 초기 용량은 2.5-5 mg / day입니다. 프로트롬빈 시간 또는 INR을 측정 한 결과에 따라 추가 투약 요법이 개별적으로 설정됩니다. 프로트롬빈 시간은 기준선에서 2 ~ 4 배 증가해야하며 병, 혈전증 위험, 출혈 위험 및 환자의 개인 특성에 따라 INR이 2.2-4.4에 도달해야합니다.

와파린 복용시 INR 모니터링이 필요합니다. 복용량과 상세한 처방은 주치의에 의해 결정됩니다.

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벌레의 존재에 관해 입에서 향기가 나옵니다! 하루에 한 번 물 한 방울 씩 마시십시오.

금기 사항

  • 와파린 성분에 과민 반응;
  • 급성 출혈;
  • 중증 고혈압;
  • 출혈성 뇌졸중;
  • 혈소판 감소증;
  • 신장 및 간 질환;
  • 출혈의 위험 증가 (위궤양 및 십이지장 궤양, 심한 상처, 세균성 심내막염, 뇌내 출혈).

부작용

지침에 따르면, 약물 복용은 피부 발진, 담즙 정체성 간염, 혈관염, 간 효소의 가역적 인 증가, 가식 성, 가역성 탈모 (탈모) 및 기관 석회화와 같은 과민 반응의 발생을 동반 할 수 있습니다.

또한, warfarin의 사용 배경에 주목할 수 있습니다 :

  • 까만 tarry 발판;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 설사;
  • 복통;
  • 호산구 증;
  • 습진;
  • 코피 및 출혈성 잇몸;
  • 장기 약물 치료 후 와파린에 대한 민감성 증가;
  • 빈혈;
  • 피부 괴사;
  • 비취;
  • 요로 결석증;
  • 관상 (관상) 괴사.

또한 엉덩이, 유방 땀샘 또는 복부의 반점뿐만 아니라 신체의 여러 부위에서 멍이 들거나 부어 오를 가능성이 있습니다.

임신과 수유

확인 된 최기형성 영향, 태아 출혈의 발달 및 태아의 사망과 관련하여 임산부에게 약물을 처방해서는 안됩니다.

와파린은 모유에 소량으로 배설되고 어린이의 혈액 응고에 거의 영향을 미치지 않으므로 수유 중에 약물을 사용할 수 있지만 와파린 치료 첫 3 일 동안 모유 수유를 삼가하는 것이 좋습니다.

아날로그

현재 Varfarex, Marevan, Pradaksa, Xarelto 등 Warfarin의 아날로그 제품이 생산 중입니다. 각각의 경우 약물을 대체 할 수있는 것은 주치의에 의해서만 결정되어야합니다. 모든 대용품은 진단 및 증상에 따라 선택해야합니다.

약국 (모스크바)에서 VARFARIN의 평균 가격은 72 루블입니다.

판매 조건

주치의는 처방전으로 구입할 수 있습니다. 라틴어로 처방전을 작성합니다.

와파린 (Warfarin) : 행동, 적응증 및 금기 사항, 사용, 호환성, 복용의 가능한 결과

와파린은 혈액 응고를 감소시키는 약물입니다. 그것은 반세기 이상 전에 합성되었지만 약으로이 물질은 비교적 최근에 인기있게되었습니다. 요즘에는 혈전증이나 심장 혈관 박리로 인해 혈관 사고를 겪은 환자뿐만 아니라 혈전증이나 혈전 색전증의 위험이 높은 심장병 환자가 널리 사용됩니다.

항응고제로서의 와파린 발견의 역사는 미국과 캐나다에서 알려지지 않은 질병이 소에서 출혈이 증가한 지난 세기의 시작으로 거슬러 올라갑니다. 동물의 죽음의 원인은 혈액 손실과 같습니다.

캐나다 수의사 인 F. Schofield는 진실을 찾기 위해 모든 이유가 강력한 항응고제 성질을 가진 버릇없는 사일리지라고 의심했다. 곰팡이가 많은 건초를 먹으면 소는 출혈 증후군으로 사망했습니다. 토끼에 대한 실험에 따르면 양성 풀의 건초는 동물의 상태를 변화시키지 않지만 버릇없는 동물은 출혈을 유발했다. 조금 후에 다른 수의사는 설명 된 효과가 프로트롬빈 결핍 때문인 것으로 나타났습니다.

또 다른 10 년 동안, 응고 인자의 부족을 초래하는 버릇없는 클로버에서 물질을 얻을 수는 없었지만 연구 화학자의 노력으로 열매를 맺었습니다. 디쿠 마롤이 분리되어 인공적인 방법으로 실험실에서 합성되었습니다.

dicumarol의 전구체 인 쿠마린 (Coumarin)은 많은 식물에서 발견되며 냄새가 나기는하지만 허브를 안에 넣을 때 혈액 응고에 영향을 미치지 않습니다. 일부 곰팡이가 생겨 쿠마린이 디쿠 올로 변해 미국 가축에 출혈이 생겼다.

1941 년 의료 행위에 사용하기 위해 특허 된 Dicumarol은 최초의 항응고제가되었지만이를 확인한 화학자는 그곳에서 멈추지 않았지만 더 유력한 유사체를 계속 찾고 있습니다. 그래서 처음에는 설치류의 독으로 큰 인기를 얻은 와파린을 얻었습니다.

서두에있는 사람들의 치료에 와파린을 적용하지만, 사고에 대한 온 미 육군의 신병 중 하나는 쥐약의 도움으로 자신의 삶을 포기하려했으나, 와파린은 사람에 대한 가능한 해결책으로 간주 된 사건 이후 비타민 K.의 주사에 의해 경화, 그 효과는 훨씬 높았다 디코 마롤보다.

약물 와파린은 사용 승인, 그 중 하나는 첫 번째 아이젠 하워 미국 대통령을 이용했다, 그러나 행동의 정확한 메커니즘은 와파린이 효소 에폭 사이드 환원 효소를 억제하고 비타민 K의 교환을 위반 한 것으로, 마지막에, 그것은 분명 해졌다 1978 년까지 수수께끼로 남아 있었다 혈액 응고 관련.

신체에서 신진 대사에 대한 지식, 사용 중 응고 시스템의 엄격한 관리 및 잘 정의 된 치료 징후는 임상 실습에서 와파린의 광범위한 사용을위한 기초가되었으며 매우 효과적이며 수명 연장뿐만 아니라 매우 심각한 심혈관 질환.

비디오 : 와파린의 역사와 행동

와파린 사용에 대한 적응증 및 금기 사항

와파린은 치료 및 예방 목적으로 사용되며 혈전증 위험이 증가합니다. 적응증 고려 :

  • 급성 및 재발 성 정맥 혈전증;
  • 심장, 뇌, 신장 등의 동맥의 혈전증;
  • 폐동맥 및 그 가지의 혈전 색전증 - 처음 발생되거나 반복됨;
  • 심장 근육 경색 - 치료 및 예방 중;
  • 혈전증과 색전 및 심방 세동의 위험이 높은 부정맥;
  • 밸브 심장 이식, 밸브 이식 후의 상태;
  • 뇌졸중, 뇌의 허혈성 발작 - 치료 및 예방;
  • 수술 후 혈전증 예방;
  • 혈전 또는 트로 풀리스의 수술 적 제거를위한 약물 치료;
  • 심장 부정맥에 대한 전기 cardioversion 절차.

와파린 예약에 대한 금기 사항은 매우 심각하며이를 무시하면 치명적일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 약물 구성 요소에 대한 과민성;
  2. 어떤 지방화의 출혈;
  3. 임신, 특히 최대 12 주 및 지난 달.
  4. 신장, 간, 조절되지 않는 고혈압에 심각한 손상;
  5. 파종 된 혈관 내 응고;
  6. 감소 된 말초 혈소판 수;
  7. 단백질 C 및 S 부족;
  8. 출혈하는 경향이있는 응고 장애;
  9. 출혈의 확률이 높습니다 (출혈 증후군, 식도 정맥류, 혈관 동맥류, 위 십이지장 궤양, 수술 후 기간, 상해, 두개 내 혈종, 패혈증 성 심내막염).

약리 작용

와파린은 간접 항응고제 목록에 속합니다. 이는 효소의 활성을 차단하여 비타민 K의 형성에 필수적이며, 차례로 개별 단백질 응고 인자 II, VII, IX, X 및 일부 단백질의 합성을 돕습니다. 약물의 작용으로 인해 응고 인자 생산의 비타민 K 의존적 인 방법이 방해 받고 복용량이 높을수록 지혈에 대한 와파린의 억제 효과가 더 두드러지게 나타납니다.

권장 치료 용량에서 약물은 활성 인자와 비타민 K의 총량을 약 3 분의 1로 줄입니다. 섭취의 효과는 치료를 시작한 다음날 나타나지만 3 일에서 4 일 사이에 최대치에 도달하여 최대 5 일 동안 행동합니다. 매일 약을 매일 복용하면 그 효과가 더욱 강해집니다.

와파린은 혈전에 직접 작용하지 않고 허혈성 손상의 중심부에서 조직을 회복시키지 못하지만 혈전 성 오버레이의 양이 증가하는 것을 방지하고 색전증의 진행으로 파편을 찢어내는 기술이 필요합니다.

약물은 구강 내로 섭취되고 이후에 거의 완전히 소장에서 흡수되며 혈장에서 항응고제를 사용한 후 처음 4 시간 이내에 혈장 단백질 운반체와 관련된 최대량이 이미 섭취됩니다. 약물은 태반 장벽을 통과 할 수 있으며, 그 후 태아 혈액 내의 농도는 임산부와 거의 같지만 모유에 침투하지 않습니다.

혈액에서 나오는 활성 와파린이 간세포로 들어가서 비활성화됩니다. 약물의 신진 대사 최종 생성물은 신장 필터를 통해 소변으로 들어가서 몸에서 배설됩니다. 또한, 일부 비활성 성분은 담즙에 배설 될 수 있습니다.

60 세 이후 노인 환자에서 프로트롬빈 시간과 INR의 비율이 젊은 사람들보다 더 변화하므로 약물의 주요 혈액 희석 효과가 눈에 띄게됩니다. 이 기능은 노인 환자에게 소량의 약물을 투여하여 투약량을 조정해야합니다.

임산부에게 와파린을 처방하는 것은 발달중인 태아의 혈류로 침투하여 출혈로 인한 치료 적 "성인"용량에 도달하기 때문에 금지되어 있습니다. 또한, 일부 연구는 항응고제의 기형 유발 효과를 나타냅니다. 그는 실질적으로 모유에 침투하지는 않지만 와파린으로 치료받는 어머니가 먹는 아기의 경우 INR을 결정할 것을 조언합니다. 고용량 약물을 사용해야하는 경우 모유 수유를 중단하는 것이 좋습니다.

신장이 부족한 경우 항응고제의 작용은 사실상 변하지 않으며, 이는 이미 불 활성화 된 약물의 소변 제거와 관련이 있습니다. 혈액에서의 혈액 순환은 응고 장애를 일으키지 않습니다. 이 상황은 다른 모든 환자들과 마찬가지로 신부전 환자에게 동일한 약을 투여하는 것과 관련이 있습니다.

신장과 달리 간은 와파린의 효과를 바꿀 수 있습니다. 따라서 간세포 결핍은 약물의 활성 형태의 농도와 자연 항응고제의 형성을 증가시켜 불가피하게 약물의 효과를 증가 시키므로 간 실질 환자는 와파린의 복용량을 줄여야 할 수 있습니다.

약물의 투여 경로는 약물의 필요한 농도를 유지하고 치료 효과를 얻는데 중요하지 않다. 그리고 정맥 내 투여와 정제 섭취로 동등한 양의 활성 형태가 혈액 속에 순환합니다. 정맥 투여는 혈장 내에서 와파린의 최대 농도에 신속히 도달 할 수있게하지만, 두 경우 모두 항응고제 효과는 3-4 일 이내에 발생합니다.

와파린은 얼마나 많이, 얼마나 처방 받았습니까?

와파린 사용 지침은 약을 복용하는 것이 허용되는 양과 양을 자세하게 설명합니다. 대부분의 경우 알약, 하루에 한 번, 바람직하게는 동시에 (일반적으로 오후 5시에) 처방되기 때문에 태블릿 사이의 간격은 거의 동일합니다. 치료 기간은 주치의가 결정합니다.

치료를 시작하기 전에 가능한 금기 사항을주의 깊게 평가하고 지혈 상태를 특징으로하는 INR (국제 표준 태도)을 결정합니다. 와파린을 장기간 사용하면 INR을 지속적으로 모니터링하여 최소한 한 달에 한 번 분석을 통과해야합니다. 필요한 경우 복용량 감소 기간없이 약물을 즉시 취소 할 수 있습니다.

와파린 치료에서의 혈액 응고 지표는 프로트롬빈 시간의 최대 4 배인 INR이 2.2 ~ 2.4 범위 인 것으로 여겨지며 병리학 적 특성, 혈전증 및 출혈의 가능성에 따라 결정됩니다.

환자가 전에 warfarin을 복용 한 적이 없다면, 치료 첫 4 일 동안 그의 초기 용량은 하루 5mg입니다. 5 일째, 환자는 유지 용량이 결정되는 값에 따라 보통 3 정 (최대 체중 1 kg 당 7.5 mg)까지 혈액을 INR에 기증합니다.

항응고제 사용 경험이 이미있는 경우, 의사는 처음 2 일간 복용량을 처방하는데, 이전 복용량의 2 배가됩니다. 3 일째부터는 환자가 이미 복용 한 유지 용량으로 치료가 수행됩니다. 5 일째, INR을 밝히고 필요한 경우 약물의 양을 조정합니다.

정맥 혈전증, 폐색전증, 부정맥, 판막 심장 질환, 그리고 생체 밸브 이식 후 예방 및 치료를 위해 권장되는 INR 값은 2-3입니다.

합성 밸브 이식 후 혈전증의 위험이 높을수록 복잡한 형태의 심근 경색의 경우 INR이 2.5-3.5보다 높아야합니다.

어린이는 와파린의 입원이 엄격하고 엄격한 의료 감독하에 수행되는 환자의 특수 범주입니다. 간장이 정상적으로 작동하면 시작 용량은 1 일 kg 당 0.2mg이며, 그렇지 않으면 0.1mg / kg으로 반으로 줄어 듭니다. 유지 용량은 혈액 응고의 지표에 따라 결정됩니다. 치료에서 INR의 목표 수준은 성인 환자에서와 동일합니다.

와파린 복용의 각 단계에서, 아이는 응고를 조절하고 약물 복용량을 조절합니다. INR이 증가하면 3.5를 초과하면 완전히 취소되고 수신은 계속 감소합니다.

노인 환자는 종종 오랜 기간 동안 심지어는 평생 동안 와파린 알약을 복용하기 때문에이 카테고리의 환자에 대한 치료에 대한 개인적인 권장 사항은 없습니다 (복용량 감축 제외). 그러나 지속적인 모니터링은 나이에 따라 부작용의 위험이 높아 지므로 안전한 치료의 열쇠입니다.

간 질환은 응고 인자를 합성하기 때문에 약물의 효과를 변화시킬 수 있지만, 병리학 적으로 병리학 적 증상이 적어지면 와파린에 대한 민감도가 높아집니다. 용량은 INR의 관점에서 선택되며, 종종 연령 및 병리학에 따라 규정 된 것보다 낮습니다.

환자가 계획된 외과 수술을 필요로하는 경우 약의 요법이 변경됩니다. 와파린은 혈액 응고를 줄이므로 출혈 위험이 훨씬 높아 지므로 계획된 개입 1 개월 전에 INR이 결정되고 와파린은 수준에 따라 약 2-5 일 내에 취소됩니다. 혈전증의 위험이있는 경우에는 헤파린이 피하 투여됩니다.

수술 중 및 수술 후 혈전증의 위험은 헤파린의 투여로 제거되며, 이는 응고의 엄격한 통제하에 와파린 섭취의 회복과 병행하여 수술 후 기간에 사용됩니다.

부작용과 항응고제의 과다 복용

와파린 복용으로 인한 부작용은 매우 심각하고 생명까지 위협 할 수 있으므로 의사는 환자의 금기 사항을주의 깊게 확인하고 환자 자신은 약물 지침에 자신의 목록을 지나치게 알지 않습니다.

항응고제 작용은 대량 출혈에 이르는 출혈을 증가시킵니다. 이것은 약물의 가장 빈번한 부작용입니다. 출혈 이외에 가능한 :

  • 장기간 사용시 항응고제에 대한 민감도 증가;
  • 빈혈;
  • 소화 불량 증상 - 메스꺼움, 설사, 구토 및 복통;
  • 드물지만 두드러기, 피부 가려움증, 피부 황변, 혈청 간 효소 AST 및 ALT 상승, 신장 손상, 탈모 및 습진 피부 변화와 같은 알레르기 반응은 제외되지 않습니다.

출혈은 약 1 년 이상 복용하는 환자의 약 8 %에서 발생합니다. 입원 및 혈액 및 성분의 주입이 필요할 수 있지만 치명적인 출혈은 거의 없습니다. 특히 위험한 것은 고혈압으로 고통받는 환자에서 출혈이 증가하는 것인데, 치료되지 않거나 항 고혈압 치료에 잘 반응하지 않습니다. 이 경우 두개 내 혈종의 위험이 높습니다 (출혈성 ​​뇌졸중).

희귀하면서도 희귀 한 와파린의 합병증은 피부의 괴사로 다리의 피부가 부어 오르고 어두워지며 조직 괴사 병소가 형성됩니다. 그런 합병증을 앓고있는 아홉 번째 환자는 모두 여자입니다.

3 일부터 10 일까지 치료에서 변형이 발생합니다. 괴사를 일으킬 수있는 개인의 지혈 장애를 줄이기 위해 와파린은 헤파린으로 처방되고, 괴사가 이미 나타나면 와파린을 제거하고 병변의 완전한 상처까지 헤파린의 도입을 계속합니다.

죽상 동맥 경화증을 앓고있는 남성에서는 손발의 병변에 심한 통증과 대칭 적 보라색 발진이 나타나는 손바닥과 발바닥 증후군이 발생할 수 있습니다. 그것은 microthromboembolism과 atherosclerotic 플라크에서 모든 출혈의 원인으로 간주됩니다. 약물의 취소는 부정적인 증상이 점차 사라지게합니다.

와파린을 복용하는 동안 출혈의 가능성을 높일 수있는 요소는 노령, 수반되는 집중 항응고제 및 항 혈소판제 치료, 과거의 뇌졸중 및 위장에서의 출혈입니다.

와파린의 과다 복용은 주로 출혈에 의해 나타납니다. 그러나 효과적인 INR 수준을 유지하는 데 사용되는 양이 적다면 효과적인 치료에는 사소한 출혈, 즉 치은 출혈, 약물 중독 또는 투여 량 감량을 요구하지 않는 미세 혈뇨가 동반 될 수 있습니다.

경증의 경우 과다 복용시 출혈을 치료하기 위해서는 복용량을 줄이거 나 얼마 동안 약물을 완전히 취소하십시오. 심한 출혈의 경우, 비타민 K의 정맥 내 사용, 장 흡수제, 신선한 냉동 혈장 및 응고 인자의 주입이 지시됩니다.

와파린과 다른 약물의 호환성 및 치료를위한 예방 조치

와파린과 다른 약물을 동시에 사용하면 약물의 적합성을 위반하면 부작용과 심각한 합병증의 위험이 크게 증가하므로 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

와파린을 동시에 사용하면 심각한 출혈의 가능성이 높아집니다 :

  1. 아스피린;
  2. 클로피도그렐;
  3. 티클로피딘;
  4. 쿠란 틸;
  5. 비 선택적 항염증제 (COX-2 억제제 제외);
  6. 고용량의 페니실린 항생제;
  7. 시메티딘 (라니티딘 또는 파 모티 딘으로 대체 됨);
  8. 클로람페니콜.

이 약제는 혈소판 수와 혈액 응고에 영향을 미치므로 항응고제와 병용하지 않는 것이 좋지만 와파린과 함께 아스피린을 처방 할 때도 있으며 INR 치가 2.5를 초과해서는 안됩니다.

아스피린, amiodarone, sumamed, ofloxacin 및 기타 항 박테리아 및 항진균제, 비타민 A 및 E, 헤파린, 일부 베타 차단제, 지질 저하제 및 심장 글리코 시드 (디곡신, 클로 피 브레이트, 프로프라놀롤), 항우울제, 렉스 세틴, 세르 트랄 린, 플루옥세틴), 스테로이드 호르몬 및 비 스테로이드 성 소염 진통제. 와파린의 효과를 향상시키는 약물의 전체 목록은 약물 사용 지침에 나와 있습니다.

비디오 : 와파린과 다른 약제와의 비 호환성에 대해

약물 이외에 와파린의 항응고제 활성은 알코올 섭취의 배경에서 증가되며, 이는 전체 치료 기간 동안 제외되어야하며, 퀴닌을 강장제로 함유 한 음료도 포함됩니다.

합성 약품 외에도 많은 약초가 와파린의 신진 대사에 영향을 미치며, 전통 약의 옹호자들에게 경고해야합니다. 그래서, 마늘, 파파야, 샐비어는 항응고제 효과를 증가 시키지만, 세인트 존스 워트는 인삼을 감량합니다.

Hypericum 복용시 특별한주의가 필요합니다. INR의 통제하에 Hypericum 준비는 취소되지만 응고 가능성은 Hypericum을 사용하지 않는 배경에서 감소 될 수 있기 때문에 지혈 지표를 신중하게 모니터링합니다. Hypericum은 취소 후 약 2 주간 지속되며,이 기간 동안 INR이 모니터링되고 지혈 정상화 후에 와파린 처방이 이루어진 후에 만 ​​진행됩니다.

많은 약물은 페노바르비탈, 아자 티 오프 림, 비타민 K 및 C, 카르 바 마제 핀, 베로 시폰, 사이클로스포린 및 기타 와파린의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 이들을 합치면 정기적으로 INR의 지표를 명확히하고 치료를 조정해야합니다.

와파린 복용의 부작용을 피하려면 환자는 엄격하게 처방 된 약물을 사용해야합니다. 알콜 중독과 치매에서 와파린은 금기 사항이 아니지만 환자는 심각한 처치로 인해 치료법을 혼란스럽게 할 수 있습니다.

항응고제 치료 중 환자는 가능한 경우 약물의 응고 촉진제 특성을 약화 시키거나 증가시키는 제품의 비율을 제외하거나 축소하여식이 요법을 모니터링해야합니다. 예를 들어, 많은 양의 비타민 K를 함유 한 음식은 와파린의 효과를 약화시킬 수 있고, 설사와 완하제를 사용하면 증가시킬 수 있습니다.

와파린을 복용하는 동안식이 요법은 비타민 K 함유 제품의 제거 또는 유의 한 제한을 의미합니다. 녹색, 다양한 품종의 양배추, 완두콩 및 대두, 시금치, 상추 (양상추, 유채 꽃), 올리브 오일은 권장하지 않습니다.

비디오 : 와파린이 결합하지 않은 제품


오늘날 항응고제를 대체하는 와파린 유사체가 다수 확보되었습니다. 그 중 일부는 INR 수준의 체계적인 설명을 암시하며, 다른 일부는 그러한 통제를 요구하지 않습니다. 지혈 지수의 결정은 warfarin을 warfarex, Marevan 같은 활성 성분을 함유 한 저렴한 아날로그로 대체 할 때 필요합니다. 이 기금에는 지침에 명시된 금기 사항과 부작용 목록이 많이 있습니다.

와파린 유사 효과가있는 항응고제 그룹이 있지만 환자의 삶을 단순화하는 INR의 체계적인 결정을 요구하지는 않습니다. INR 조절이 필요없는 유사체에는 clopidogrel, phenylin, 신세대 Pradax와 Xarelto의 약제가 포함됩니다. 동맥에서의 혈전 형성이 재발하는 것을 예방하기 위해 와파린보다 효과적이며 병용 요법과 병행하여 사용할 수 있습니다.

담당 의사는 와파린과 환자가받는 치료 방법의 적합성을 결정합니다. 필요하다면 다른 항응고제로 대체 할 수 있으며, 다른 약물을 와파린의 효과를 변화시키지 않는 유사체로 대체하거나 대체 할 수 있습니다.

Warfarin : 적응증, 사용법, 부작용, 리뷰 및 가격

아시다시피, 혈전증과 색전증은 인체 건강에 매우 위험 할뿐만 아니라 그의 삶에 종종 위협이됩니다. 혈전증은 종종 심장 발작, 고혈압, 죽상 동맥 경화증과 같은 심각한 질병을 유발합니다. 그래서 혈전 형성을 막기 위해 필요한 치료법을 확인하고 실행하는 것이 매우 중요합니다.

설명 및 약리 작용

약리학 그룹에 따르면, 약 Warfarin은 항응고제, 즉 혈액 응고를 감소시키는 약물에 속합니다. 이는 간에서 비타민 K의 생성을 억제함으로써 이루어지며, 결과적으로 혈액 응고를 유발하는 요인들의 농도가 감소하고 결과적으로 응고 과정이 느려지고 혈병의 가능성이 줄어든다. 약물의 효과는 치료 시작 후 1.5 ~ 3 일에 시작됩니다. 와파린의 투여가 끝난 후 4-5 일 만에 비타민 K 의존성 인자의 합성이 완전히 회복됩니다.

릴리스 양식

와파린은 형태의 양쪽에 볼록한 형태로 생산됩니다. 제조업체에 따라이 약물은 다음 용량으로 제공됩니다.

  • 와파린 -FS. 플라스틱 용기에 담아 7kg에 포장 한 2.5mg 및 3mg의 알약을 의미합니다.
  • 와파린 -FS. 이들은 물집이 2.5mg 및 3mg 인 정제입니다. 10 및 100 조각의 패키지.
  • Varfarin Nicomed 정제 100 개당 2.5mg.
  • VARFARIN ORION 정제 3mg 및 5mg. 30 병과 100 병의 병으로 제공됩니다.

와파린 사용량 및 투여 량

  • 심장 및 혈관 질환 환자의 혈병 치료 및 예방;
  • 심근 경색의 재발 방지;
  • 심방 세동 환자에서 혈전 색전증 합병증 예방;
  • 인공 밸브의 이식 및 혈관 이식에서의 합병증 예방;
  • 심장의 밸브에 손상을 입혔다.
  • 뇌졸중 및 관상 동맥 질환의 치료 및 예방;
  • 수술 후 혈전 예방.

하루에 1 번, 하루에 와파린을 동시에 복용하십시오. 약물의 지속 기간은 환자의 상태에 따라 의사가 결정합니다. 와파린으로 치료를하는 동안 INR (International Normalized Relationship)을 조절하기 위해 특정 주파수로 실험실 검사를 실시합니다. 첫 번째 연구는 치료 시작 전, 추가로 4-8 주마다 실시합니다.

입학 수속

이전에 와파린을 복용하지 않은 환자의 초기 용량은 1 일 5mg 또는 2 정이 며 4 일 동안 투여됩니다. INR을 결정한 후 5 일째에, 개별적인 유지 용량이 처방됩니다.

환자가 이전에 와파린을 복용 한 경우 처음 2 일 동안은 알려진 이중 유지 투여 량이 처방됩니다. 그런 다음 치료를 계속하고 다른 유지 관리 복용량을 2 일 더 복용하십시오. 5 일째, INR 연구가 수행되고 투여 량은 얻은 결과에 따라 조정됩니다.

심장 질환에서의 트램 보제 예방에 대한 좋은 치료법은 Plavix입니다.

신장과 간을 침범했을 때

간 기능이 손상된 환자의 경우 INR의 연구 및 모니터링 지표를주의 깊게 조사해야합니다.이 경우에는 와파린에 대한 민감성이 증가하기 때문입니다.

대조적으로 신부전증이있는 환자는이 약을 복용하는 데 특별한 권장 사항이 필요하지 않습니다.

노년기에 사용

노화 환자에게 와파린을 처방하는 것은 여러 예방 조치를 따라야합니다. 이것은 간장의 신진 대사와 응고 인자의 발달이 감소한다는 사실 때문입니다. 따라서이 약을 복용 한 결과 과량의 효과가 나타날 수 있습니다.

어린 시절의 사용

이 약을 유아의 어린이에게 처방해야하는지 여부에 대한 결정은 경험있는 의사가해야합니다. 어린이 치료에 대한 정보가 매우 제한되어 있기 때문입니다. 보통 정상적인 간 기능을 가진 아이들의 초기 용량은 하루에 0.2mg / kg입니다. 어린이가 간 기능을 손상시킨 경우, 초기 용량은 0.1 mg / kg의 어린이 체중이됩니다. 미래에는 INR의 연구 자료에 따라 유지 관리 선량이 선택됩니다. 어린이 치료를 통해 경험이 풍부한 소아과 의사가 관찰해야합니다.

임신과 수유

약물이 태반 장벽으로 쉽게 침투하기 때문에 임신 중에 와파린을 접종하는 것은 금지되어 있습니다. 동시에, 그것은 태아의 출혈성 장애를 일으킬뿐만 아니라 골격과 뼈의 발달에 이상을 일으킬 수 있습니다.

모유 수유하는 동안 와파린은 모유로 눈에 띄지 만 비활성 상태가됩니다. 이 약물로 치료받은 신생아의 경우 prothrombated time에는 변화가 없었다.

조산아에 대한 와파린의 효과에 대해서는 아직 연구 된 바가 없다.

또한 와파린 복용시 권장 복용량을 엄격하게 준수해야한다는 점을 기억해야합니다.

또한, 간 손상, 발열, 심부전을 동반 한 알코올 중독과 함께 와파린의 효과가 증가하고, 갑상선 기능 항진증이있는 경우에는 감소합니다.

약물 상호 작용

다른 의약품을 복용하는 경우 반드시 의사와 상담하십시오. 비 스테로이드 항염증제 및 아스피린과 같은 일부 약은 와파린 복용 효과를 높일 수 있습니다. 동시에 와파린 복용시 치료 효과를 감소시킬 수있는 약물 목록이 있습니다.

또한이 약을 복용하는 효과를 줄이려면 비타민 K가 풍부한 음식을 먹는 동안 잎이 많은 채소, 흰 양배추, 브로콜리, 간 등을 먹으면 안됩니다.

금기 사항

다음과 같은 경우에는 약을 복용 할 수 없습니다 :

  • 환자는 이미 약물의 어떤 구성 요소에 대해서도 불내증을 가지고 있거나 의심이있다.
  • 급성 출혈이 발생;
  • 특히 임신 첫 분기와 마지막 달에 임신이 진단됩니다.
  • 신장이나 간 질환의 중증도가 있습니다.
  • 환자는 출혈의 위험이 높습니다.
  • 소화성 궤양이 있습니다.
  • 환자는 두개 내 출혈을 계시했다.
  • 심한 간 및 신장 질환;

부작용 및 과다 복용

이 약물 복용의 부작용은 가장 흔하게 다양한 출혈입니다. ZHTK 부분에서 가능한 메스꺼움, 구토, 설사, 복통. 간 활동이 증가 할 수 있습니다. 부작용으로는 뾰루지, 가려움증, 습진, 탈모증, 피부 괴사 및 신염과 같은 알레르기 반응이 있습니다.

과도한 양의 약물을 복용하면 다양한 출혈이 가능하며 출혈하는 잇몸이 증가합니다. 출혈이 작 으면 잠시 동안 와파린을 복용하지 않습니다. 심한 출혈은 비타민 K와 응고 인자의 주사로 치료합니다.

약국의 배달 조건, 가격, 유효 기간 및 저장 조건

와파린은 처방전을 통해서만 약국에서 방출됩니다. 1 팩당 정제 수에 따라 70 ~ 200 루블의 가격입니다.

와파린은 0도에서 25 도의 온도에서 어린이에게서 보호되어야합니다. 약의 유효 기간은 5 년이며, 약이 끝나면 사용할 수 없습니다.

아날로그

Warfarin과 비슷하게 라트비아 제약 회사 인 JSC Grindeks가 생산하는 Varfarex라는 약품이 있습니다.

좋은 치료법은 혈전의 수준을 낮추어 심장 발작과 허혈성 뇌졸중의 발병을 예방할 수있는 약물 Cardiomagnyl이며, 주로 급성 심근 경색의 예방으로 처방됩니다.

리뷰

Nina, Moscow, 45 세 : 나는 약 7 년간이 약을 복용 해왔다. 나는 6.00에서 정제를 마시고 일하러 간다. 이미 기계에서 약을 복용하는 데 익숙해졌습니다. 한 달에 한 번 INR에 혈액 검사를합니다. 제가 지난 4 년 동안 INR 지시계가 1.7-3 내에서 안정적으로되었다고 말하면 의사는 저에게 유지 용량을 바꾸지 않습니다.

Nikolay, 50 세 : 그는 심장 판막 삽입 후 와파린 복용을 시작했습니다. INR은 정기적으로 측정되며 그 값은 일정합니다. 최근에 나는 대머리 인 것으로 나타났습니다. 이것은 아마도이 약의 유일한 단점 일 것입니다.

와파린 사용 지침

와파린은 간접 항응고제 그룹의 항 혈전 제제 인 비타민 K의 길항제입니다. 혈전 위험을 줄입니다. 이것은 혈전증, 혈관 색전증의 치료 및 예방에 사용됩니다.

형식 및 구성 해제

와파린은 2.5mg, 3mg 및 5mg의 정제로 제공됩니다. 정제는 물집이나 약병에 포장되어 있습니다.

주요 유효 성분은 와파린 나트륨 포접 화합물입니다.

보조 성분 : 마그네슘 스테아 레이트, 칼슘 포스페이트, 락토오스, 옥수수 전분, 포비돈 30, 염료.

약리 작용

약력학. 와파린은 쿠마린의 유도체입니다. 간접 항응고제 그룹에 속합니다. 간에서 비타민 K 의존성 혈액 응고 인자 및 항응고제 단백질 C 및 S 생산을 억제합니다.

약동학. 와파린은 경구 투여 후 소화관에서 빠르게 흡수됩니다. 또한 피부를 통해 흡수됩니다. 거의 완전히 (97-99 %) 혈액의 혈장 단백질에 결합합니다. 간에서 활성 대사 산물로 나눕니다. 평균 제거 반감기는 40 시간입니다. 활성 물질의 92 %는 소변에서 대사 물로서 배설되며, 소량이 변하지 않은 형태로 배설됩니다. 그것은 태반 장벽을 관통합니다. 모유는 소량으로 배설됩니다.

사용에 대한 표시

와파린은 혈전 색전증과 혈전 색증을 치료하고 예방하기 위해 처방됩니다. 적응증 :

  • 급성 및 재발 성 정맥 혈전증;
  • 폐 색전증;
  • 수술후 혈전증;
  • 반복 된 심근 경색;
  • 인공 심장 판막 및 혈관 (아세틸 살리실산과의 가능한 조합);
  • 관상 동맥, 대뇌, 말초 동맥의 혈전증;
  • 심장 마비 및 심방 세동 후의 혈전증 예방;
  • 치료 및 일시적인 허혈성 발작 및 뇌졸중의 예방.

금기 사항

와파린 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 혈액 구성의 병리학 적 변화;
  • 최근의 외상성 뇌 손상;
  • 안과 수술;
  • 광대 한 수술;
  • 소화성 궤양으로 출혈하는 경향, 호흡기 및 비뇨 생식기계의 병리;
  • 동맥류;
  • 뇌 혈관 출혈;
  • 세균성 심내막염;
  • 심낭염 (삼출성 형태 포함);
  • 중증 및 악성 동맥성 고혈압;
  • 심각한 신장 손상;
  • 간혹 심각한 위반;
  • 혈소판 감소증;
  • 알코올 중독;
  • 정신병;
  • 노인 환자의 관찰 부족;
  • 광범위한 마취;
  • 봉쇄;
  • 통제되지 않는 출혈의 위협에 대한 진단 조치;
  • 와파린의 특이성 또는 약물의 보조 성분 중 하나;
  • 임신

투약 및 관리

약물의 복용량은 적응증, 혈액 응고 지표 및 치료의 효과를 고려하여 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 와파린은 하루 2mg에서 10mg의 용량으로 투여 될 수 있습니다. 치료 기간은 의사가 결정합니다.

약물은 하루에 한 번씩 동시에 복용합니다.

환자가 와파린을 처음 처방 한 경우, 초기 권장 용량은 하루 5mg, 4 일입니다. 그런 다음 환자의 상태 및 실험실 매개 변수에 따라 유지 관리량이 정해지며 보통 2.5 mg에서 7.5 mg 사이입니다.

환자가 와파린을 복용 한 경우 첫 2 일 동안 약물을 알려진 유지 용량의 두 배로 투여합니다. 그런 다음 3 일간 유지 관리가 이루어집니다. 5 일째, 실험실 값을 모니터링하고 유지 관리량을 조정합니다.

소아에게 초기 용량은 하루에 0.2 mg / kg이고 비정상적인 간 기능에 대해서는 0.1 mg / kg입니다. 이 약은 건강상의 이유로 어린이에게 처방되며 엄격한 의학적 감독하에 복용됩니다.

부작용

어떤 경우에는 와파린을 사용하면 다양한 신체 시스템에서 바람직하지 못한 부작용이 발생할 수 있습니다. 즉 :

  • 혈액 응고 시스템의 부분에 - 혈종, 출혈, 빈혈, 국소 적 혈전증으로 인한 피부 및 조직의 거의 괴사.
  • 메스꺼움, 구토, 설사 및 복통과 같은 소화 기계의 부분;
  • 간 부분에 - 간 효소, 담즙 정체, 간염, 황달의 활동 증가;
  • 심혈관 시스템의 부분 - 발가락, 오한, 혈관염, 감각의 보라색 얼룩;
  • 호흡기의 부분에 - 기관 또는 기관지 석회화 (드물게 와파린의 장기간 사용);
  • 신경 계통의 부분에 - 피로, 현기증 및 두통, 맛의 위반, 무력증;
  • 피부병 반응 - 탈모, 피부염, 수포 발진;
  • 알레르기 반응 - 피부 발진과 가려움, 두드러기, 부종, 발열.

과다 복용으로 인해 출혈과 출혈이 증가합니다. 경미한 중독의 경우, 며칠 동안 와파린의 복용량을 줄이거 나 받아들이기만하면 충분합니다. 급성 과다 복용시 흡수제가 처방됩니다. 위 세척은 출혈의 위험 때문에 수행되지 않습니다. 중독시 비타민 K를 정맥 내 투여 (용량 5 - 10 mg). 생명을 위협하는 출혈의 경우, 수혈, 신선한 냉동 혈장 또는 프로트롬빈 복합체의 요소 농축이 수행됩니다.

특별 지시 사항

와파린 치료시 :

  • 규정 된 처방 및 약물 용량에 대한 의무적 인 엄격한 환자 순응;
  • 혈액 응고 파라미터의 주기적 모니터링;
  • 울혈 성 심부전 환자에서 와파린의 빈번하고 정기적 인 검사 및 용량 조절;
  • 노인 환자 및 정신 질환 환자의 지속적인 모니터링;
  • 염증, 병리학 적 병리, 내 출혈의 위험이있는 상해, 중등도 동맥 고혈압, 혈관염, 중증 당뇨병, 중등도 및 중증 알레르기 반응, 아나필락시 성 반응과 같은 특정 질환이있는 경우 warfarin을 복용하는 동안주의하십시오.
  • 약물 상호 작용의 가능성이 높으며 다른 수단과 동시 사용이 가능합니다.

약물 상호 작용 :

  • 항콜린 성 약물과 함께 사용하면 기억 상실, 노인의 집중력 저하,
  • 저혈당제 (설 포닐 유레아 유도체)와 병용하면 치료 효과를 높일 수있다.
  • 에타 크린 산과 병용하면 이뇨 효과가 증가하여 저칼륨 혈증이 발생합니다.
  • ticlopidine과 병용하면 간 손상을 일으킬 수 있습니다.
  • 알로 푸리 놀, 라니 티딘, 아스코르브 산, 토코페롤, 테르 비나 핀, 디피 리다 몰, 클로 라르 하이드레이트, 디 소피 라 미드, 펠 바메 네이트;
  • 콜레스테라 민을 동시에 사용하면 와파린의 흡수 및 생체 이용률이 감소합니다.
  • 사이클로스포린과 동시에 사용하면 두 약제의 치료 효과가 감소합니다.
  • 페 날존을 복용하면 혈장 내 와파린 수치가 감소합니다.
  • 플루옥세틴, 비타민 E, 트라 조돈과 병용하면 와파린의 효과가 향상됩니다.
  • 치료 중 다량의 알콜 음료를 섭취하면 약물의 치료 효과가 증가합니다.
  • 만성 알코올 중독증 환자에서 와파린과 디 설피 람을 병행 투여하면 와파린의 치료 효과가 증가합니다.
  • 와파린은 streptokinase 및 urokenase와 호환되지 않습니다.

warfarin의 항응고제 작용이 증가하고 출혈의 위험이 증가하면서 다음과 같이 적용됩니다.

  • 헤파린;
  • 아세틸 살리실산을 포함하는 비 스테로이드 계 항염증제;
  • 트라마돌;
  • 항 부정맥제 (quinidine, amiodarone, propafenone);
  • (metronidazole, miconazole, ketoconazole, fluconazole, ciprofloxacin, norfloxacin, clarithromycin, roxithromycin, azithromycin, doxycycline, tetracycline, benzylpenicillin, cefazolin) 항균제 및 항진균제;
  • 글 리벤 클라 미드;
  • 발 프로 산;
  • 메토트렉세이트;
  • 타목시펜;
  • 플루오로 우라실;
  • 심바스타틴;
  • 피라 세탐;
  • 로바스타틴;
  • 시메티딘.

와파린의 항 응혈 효과는 다음과 동시에 사용하면 감소합니다.

  • 마이크로 간 효소 (바르비 투르 산염, 카르 바 마제 핀, 페니토인)의 유도;
  • griseofulvin;
  • 파라세타몰;
  • 레티노이드;
  • 이뇨제 (spironolactone, chlorthalidone);
  • 리팜피신;
  • 수크랄산 염;
  • 글루 티오이 미드;
  • 글루카곤;
  • 인삼 준비.

임신과 수유

와파린은 태반 장벽에 쉽게 침투하고 태아의 출혈 장애, 뼈 조직 발달의 변이, 시신경 위축 및 백내장, 실명, 신체 및 정신 지체, 소두증까지 일으킬 수 있습니다. 따라서이 약은 임산부에게 금기입니다.

모유로 인해 와파린은 비활성 상태로 배설됩니다. 간호 여성이 마약을 복용했을 때 혈액 응고 패턴에는 변화가 없었습니다. 따라서 와파린은 수유 중에 사용할 수 있습니다. 조기 신생아의 신체에 미치는 와파린의 효과에 대해서는 연구 된 적이 없습니다.

어린이 연령

소아기와 청소년기 (18 세 미만)에서 와파린의 안전성 및 효능에 대한 임상 데이터는 입수 할 수 없습니다. 아이에게 약의 임명에 대한 결정은 의사를 필요로합니다. 기금 사용은 엄격한 의료 감독하에 수행됩니다.

와파린 유사체

같은 활성 성분을 지닌 와파린의 구조적 유사체는 마약입니다 : Varfereks, Marevan.

저장 조건

이 약물은 햇빛과 습기로부터 보호 받고 25 ° C 이하의 온도에서는 어린이가 접근 할 수없는 곳에 보관됩니다. 유통 기한은 3 년 또는 5 년입니다 (제조업체에 따라 다름). 포장에 표시된 만료 날짜 이후에 약을 복용하지 마십시오.

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