우로 키나아제

혈전 정맥염

백색의 중량 또는 분말의 형태로 주입 용 용액을 제조하기위한 동결 건조 제제.

부형제 : 인간 혈청 알부민, 나트륨 인산염 12 수화물, 인산이 수소 인산염 이수화 물.

바이알의 자유 공간은 질소로 채워져 불활성 분위기를 조성합니다.

병 (1) - 판지를 포장합니다.

백색의 중량 또는 분말의 형태로 주입 용 용액을 제조하기위한 동결 건조 제제.

부형제 : 인간 혈청 알부민, 나트륨 인산염 12 수화물, 인산이 수소 인산염 이수화 물.

바이알의 자유 공간은 질소로 채워져 불활성 분위기를 조성합니다.

병 (1) - 판지를 포장합니다.

백색의 중량 또는 분말의 형태로 주입 용 용액을 제조하기위한 동결 건조 제제.

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바이알의 자유 공간은 질소로 채워져 불활성 분위기를 조성합니다.

병 (1) - 판지를 포장합니다.

백색의 중량 또는 분말의 형태로 주입 용 용액을 제조하기위한 동결 건조 제제.

부형제 : 인간 혈청 알부민, 나트륨 인산염 12 수화물, 인산이 수소 인산염 이수화 물.

바이알의 자유 공간은 질소로 채워져 불활성 분위기를 조성합니다.

병 (1) - 판지를 포장합니다.

Urokinase는 아미노산 세린이 활성 부위 (동의어 : 세린 프로테아제) 인 단백 분해 효소입니다. 직접 플라스 미노 겐 활성제로서 효소는 혈전에 침투하여 아르기닌 - 발린 결합의 가수 분해를 통해 플라스 미노 겐을 플라스 민으로 전환시킬 수있다. 플라스 민은 피브린을 파괴하여 혈전 용해를 일으 킵니다 (혈액 응고 형성을 억제하는 항응고제의 작용과 달리).

우로 키나아제 활성은 플라스 미노 겐 및 피브린의 농도를 용량 의존적으로 감소 시키며, 또한 항응고제 효과 및 헤파린 효과를 증가시키는 피브린 및 피브리노겐의 분해 산물 수준을 증가시킨다.

Urokinase는 간에서 대사됩니다. 불활성 분해 제품은 담즙과 소변으로 배출됩니다. T1/2 약 10-20 분입니다. 임상 적으로, 작용 지속 시간은 활성화 된 플라스 민의 작용 지속 시간에 달려있다. urokinase의 도입에 의해 야기되는 섬유소 및 피브리노겐의 분해 생성물 함량의 증가뿐만 아니라, 플라스 미노 겐 및 피브리노겐의 감소 된 수준은 주입 종료 후 12-24 시간 동안 지속된다.

혈전 또는 색전증으로 인한 급성 혈관 폐쇄의 치료 :

- 심 부정맥 혈전증;

- 심한 폐 색전증;

- 말초 혈관의 폐색;

혈액 투석 중 피그 cl 응고를 차단합니다.

- 약물의 모든 성분에 대한 과민 반응;

- 심각한 혈소판 감소증과 관련된 출혈의 위험 증가; 최근 위장 출혈 (GIT); 신 생물 (뇌종양, 전이 포함); 두개 내 동맥류, 뇌 혈전증 (병력 포함), 동정맥 기형, 해부 동맥류; 활성 결핵성 폐결핵, 객혈 경향이있는 기관지 확장증; 식도의 정맥류; 위장관의 미란 성 병변 및 궤양 성 병변; 간경화; 심한 손상된 신장 기능 (예 : 요로 결석, 신우 신염, 사구체 신염으로 인한); 최근 출생 (출생 후 첫 4 주), 낙태, 유산 유산, 태반 선결 혐의; 상처를 치유하기위한 최근의 수술; 시각 제어 및 / 또는 혈관에 짜내는 드레싱의 부과가 불가능한 경우 (처방 200mmHg, 이완기> 100mmHg) 혈관 찔림; 제 3 또는 제 4 단계의 고혈압 성 안저;

- 급성 췌장염, 심낭염, 세균성 심내막염, 패혈증;

- 임신 (나는 임기);

- 어린이 연령 (최대 18 세).

조심 : 중등도의 고혈압, 중등도의 혈소판 감소증, 좌심실의 혈전증, 간장 및 / 또는 신부전증, 노년 (70 세 이상), 내부 기관 손상의 의심.

이 약은 물방울이나 진창에 사용됩니다.

필요한 용량은 개별적으로 선택됩니다. 그러므로, 아래의 계획은 선량 선량에 대한 일반적인 지침으로 사용되어야합니다. 임상 사진에 따라 복용량이 증가 할 수 있습니다. 원칙적으로, 트롬빈 ​​시간이 표준과 관련하여 3-5 배 증가하면 적절한 효과를 얻는 데 최적이라고 간주됩니다. 또한 혈액 응고의 표준 매개 변수를 모니터링하여 그 기준에 따라 복용량을 선택해야합니다.

심 부정맥 혈전증

- 위험이 증가한 환자의 초기 용량 4400 IU / kg 체중 - 150000 MEv, 10-20 분;

- 위험이 증가한 환자를 위해 100,000 ME / h의 유지 용량

- 2-3 일 안에 40000-60000 ME. 72 시간 후에 원하는 효과를 달성 할 수없는 경우, 각각의 경우 개별적으로 용량을 증가시킬 수 있습니다.

심한 폐색전증

- 초기 용량 4400 IU / kg 체중 10-20 분

- 12 시간 동안 4400 IU / kg 체중의 유지 용량

24 시간 후에 원하는 효과를 달성 할 수없는 경우, 각각의 경우 개별적으로 용량을 증가시킬 수 있습니다.

말초 혈관 폐색

최초 2 시간에서 4 시간 동안, 또는 전 혈류가 회복 될 때까지 4000 IU / 분 (240000 IU / h)을 동맥 카테터 내로 주입 한 다음 1000-2000 IU / 분으로 회복시킵니다. 동맥 조영술이 더 이상 진행되지 않거나 주입 시작 후 48 시간이 지나면 혈전 용해 완료 후 주입을 중단해야합니다.

혈액 투석 션트의 피브린 차단

thrombosed arteriovenous shunt의 폐색에 사용하기 위해 약물을 2 ~ 3 ml의 생리 식염수에 용해시켜 5,000 ~ 25,000 IU / ml 농도의 용액을 얻습니다. 솔루션은 arteriovenous 션트의 두 지점으로 주입됩니다. 필요하다면 소개는 30-45 분 후에 반복됩니다. 약물 사용 총 시간은 2 시간을 넘지 않아야합니다.

urokinase 사용 후 응고의 재발을 방지하기 위해 헤파린 및 경구 용 항응고제로 치료하는 것은 coagulogram의 표준 매개 변수를 조절하여 일반적인 용량으로 시작해야합니다.

약물의 용액 준비

사용 전에 약물은 다음과 같은 계획에 따라 주사 용수에 용해시켜야한다.

병 10000 ME 용매 2 ml를 사용하십시오.

병 50000 ME 용매 2 ml를 사용하십시오.

병 100000 ME 용매 2 ml를 사용하십시오.

병 500000 ME 용매 10 ml를 사용하십시오.

그런 다음 0.9 % 염화나트륨 용액, 5 % 또는 10 % 포도당 용액으로 원하는 농도로 희석 할 수 있습니다. 용액은 준비 직후에 사용해야합니다.

우로 키나아제 (우로 키나아제)

콘텐츠

러시아 이름

물질의 라틴어 이름은 Urokinase입니다.

총 공식

물질 Urokinase의 약리학 그룹

조직 학적 분류 (ICD-10)

CAS 코드

물질의 특성 Urokinase

효소 (Enzyme) - 인간 신장 세포의 배양 물에서 얻은 플라스 미노 겐 활성제.

약리학

glu-and lizplasminogen을 활성화시켜 plasmin으로 전환시켜 섬유소의 효소 적 파괴를 유발합니다. 섬유소 네트워크가 붕괴되면 혈전 구성 요소가 분해되고 혈전에 의해 운반되거나 플라스 민에 의해 분해되어 작은 조각으로 분열됩니다. 피브리노겐의 후기 분해 생성물 (PDF D 및 PDF E)은 심근에 직접적인 변성 효과를 나타냅니다.

혈전의 외부와 내부에서의 용해를 일으 킵니다. 수축력을 증가시키고 심근 관류를 개선합니다. 형성된 피브리노겐의 분해 생성물은 hypocoagulation을 촉진하고, 적혈구와 혈소판의 응집을 차단하고, 혈액 점도를 감소시킵니다. 비경 구 투여 후 3 ~ 6 시간 후에 hypocoagulation 변화가 나타나고 소량의 헤파린과 함께 반복 투여하면 효율이 증가합니다. 치료 전에, 효과적인 용량을 선택하기 위해, 혈장에서 플라스 미노 겐과 안티 트롬빈 Ⅲ, 트롬빈 ​​시간 및 피브리노겐의 함량을 결정하는 것이 필요합니다. 혈장 내 플라스 미노 겐 (심한 협착 성 동맥 경화증, 재발 성 혈전 색전증, 심근 경색, 비만, 고지 질 혈증)이 고갈되는 경우에는 긴 복용량의 약물을 장기간 투여하고 새로운 혈장 및 플라스 미노 겐 제제와 함께 투여하는 것이 좋습니다. 임신 중에는 우로 키나아제의 높은 수준의 천연 억제제가 혈액에 존재하기 때문에 치료가 효과적이지 않을 수 있습니다.

iv 투여 후, 단백질에 결합하고 프로테아제에 의해 불 활성화된다 (알파2-거대 글로불린, 알파1-항 트립신 알파2-안티 플라스 민, 안티 트롬빈 Ⅲ). 이 복합체의 작은 단편은 소변에서 배설됩니다 - 최대 30-60 mg / 일. T1/2 20 분을 초과하지 않아야한다. 신장 기능이 감소하면 배설이 상당히 감소합니다.

물질 Urokinase의 사용

급성 동맥 및 정맥 혈전증, 폐동맥 분지의 폐색전증, 처음 3-6 시간의 급성 심근 경색, 불안정 협심증, 동정맥류 분지의 혈전증, 하체 및 사지의 죽상 동맥 경화증, 작은 원 및 혈액 순환의 일차성 고혈압.

금기 사항

과민성, 출혈 (계속되거나 최근에 중단됨). 수술 후 첫 72 시간 동안 (특히 신경 외과), 출생 후 10 일 동안 (10 일 이내) 동맥의 최근 생검 및 천공으로; 뇌 혈관 질환, 특히 출혈성 종양, 출혈성 종양, 급성 폐부종, 당뇨병 성 출혈성 질환 (위장관 암 또는 위장관 암) 망막 병증, 척추 또는 경동맥 혈전증, 세균성 심내막염 (아 급성), 심방 세동, 승모판 협착증, I 임신기.

사용 제한

활성 결핵, 만성 신장 또는 심각한 hepatocellular 부족, 노년 (70 년 후).

임신과 수유 중 사용

FDA에 의한 태아에 대한 행동 범주 - B.

물질 Urokinase의 부작용

재관류 (특히 48 시간 이상 지속), 출혈 (잇몸, 장에서 출혈); 드물게는 자반병, 색전증을 일으키는 색전술 파열, 발열, 적혈구 용적률의 완만 한 감소.

상호 작용

혈액 응고 (헤파린), 혈소판 기능 (dipyridamole, indomethacin, phenylbutazone, sulfinpyrazon 포함)에 영향을주는 출혈 약물의 가능성을 높여 궤양 및 위장관 출혈의 발병을 유도합니다. 간접 항응고제 및 아세틸 살리실산은 종격동 내 자연 출혈의 위험을 증가시킵니다. 섬유소 용해 억제제 (아미노 카프로 산 포함) 감소 효과.

관리 경로

in / in, in / a, 국소 적 (내시경, 내 방수, endocoronary).

물질주의 사항 Urokinase

임신 18 주 동안 조심스럽게 (박리가 일어날 수 있음), 엑스 폴리 에이 팅 동맥류의 경우 최근에 내부 장기 손상이 의심되는 경우 심폐 소생술을 수행했습니다. 혈소판 분해 가능성으로 인해 순환 혈액량을 회복 시키려면 덱스 트란 투여를 피해야합니다. 다른 약물을 정맥 주사하기 위해 하나의 주사기 또는 한 가지 용액으로 혼합하는 것은 권장하지 않습니다.

특별 지시 사항

치료는 신중한 임상 (출혈 증후군, 혈뇨 등) 및 실험실 (4 ~ 6 시간마다) 통제하에 수행됩니다. 혈액 내의 피브리노겐 수준은 100 mg % 미만으로 떨어지지 않아야합니다. 치료를 중단 한 후에는 트롬빈과 트롬 보 플라 스틴 시간 조절하에 12 시간마다 5000-10000 IU의 드립에 헤파린을 투여해야합니다. 내부 및 대규모 외부 출혈의 발달과 함께 약물 투여를 중단하는 것이 좋습니다. 출혈을 멈추려면 (비상 사태의 경우) 아미노 카프로 산, 인간 피브리노겐, 신선한 혈액 수혈을 사용하십시오.

Urokinase의 적용 방법 및시기 : 적응증, 지침 및 리뷰

Urokinase (Urokinase)는 섬유소 용해제 그룹에 속합니다.

이 약은 주입 용 동결 건조 액으로 사용할 수 있습니다.

그것은 소결 질량 또는 백색 분말입니다.

약물의 각 바이알은 활성 물질 "유로 키나아제"를 4 가지 투여 량으로 함유하고 있습니다 :

약리 작용

이 약물은 fibrinolysin의 직접 활성화 제이며 glu-와 lizprofibrinolizina의 활성화에 의해 전환됩니다.

Fibrinolysin은 차례로 혈전 용해제 인 fibrin의 파괴에 기여합니다. 훨씬 나중에 형성되는 피브리노겐의 분해 산물은 심근에 직접적인 변성 효과를 나타내며, 이는 hypocoagulation에 기여하고 적혈구, 혈소판의 응집을 차단하고 혈액 점도를 감소시킵니다.

우로 키나아제는 정맥 내 또는 동맥 내에서 단독으로 투여됩니다. 주 활성 물질의 변환 과정은 간에서 일어나며, 비활성 대사 물은 담즙과 소변으로 배설됩니다.

약물의 반감기는 16 분을 넘지 않지만 도입 효과는 최대 6 시간 지속됩니다.

사용에 대한 표시

환자가 다음과 같은 경우 Urokinase 약물을 사용할 수 있습니다.

  • 정맥 및 동맥의 혈전 및 혈전 색전증;
  • 폐 색전증;
  • 급성 심근 경색;
  • 불안정 협심증;
  • 심 부정맥 혈전증;
  • hemophthalmus;
  • 만성 수막염;
  • 관상 동맥 혈전증;
  • 손과 발의 혈관의 죽상 경화증.

금기 사항 및 제한 사항

임상 연구를 진행하는 과정에서 약물의 사용을 금지하는 질환 및 질병을 발견 할 수있었습니다.

  • 약물 성분에 대한 알레르기 반응이있는 상태에서;
  • 어떤 출생의 출혈;
  • 신체의 여러 질병 및 신 생물에서 출혈의 가능성;
  • 낮은 혈액 응고 속도;
  • 폐부종, 혈종, 종양의 존재, 당뇨병 성 출혈성 망막증의 발생;
  • 아 급성기 및 다른 심장 질환에서의 심내막염;
  • 뇌의 순환 장애 및 출혈성 뇌졸중, 두개 내 출혈 또는 허혈성 발작의 병력;
  • 수축기 및 이완기 혈압 지표가 높고 질병 자체를 통제 할 수없는 동맥 고혈압;
  • 급성기의 췌장염;
  • 임신 첫 3 개월;
  • 18 세 미만의 어린이;
  • 70 세 이상의 환자는 신중하게 약을 복용하는 것이 좋습니다.

사용 및 투여 계획

아마도 다음 소개 Urokinase :

  • 정맥 내 물방울;
  • 동맥 내;
  • intragas;
  • intrapleural (늑막 공간에서);
  • 관상 동맥 내 (관상 동맥 내).

약물은 식염수 (0.9 % NaCL)에 녹인 직후 사용해야합니다. 약물의 투여와 병행하여, 헤파린의 정맥 내 주입이 수행되고, 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)이 모니터링된다.

환자의 상태에 따른 계획과 투여 량 :

  1. 폐 색전증으로 치료는 4000 IU / kg의 용량으로 시작되며 15 분 동안 투여됩니다. 앞으로 하루 동안 같은 용량의 약물로 치료를 지원하십시오. 지역 행정을 위해서는 50ml의 식염수에 0.03-1 백만 IU를 희석하고 혈관 조영 카테터를 사용하여 약물을 투여해야합니다.
  2. 동맥 및 정맥의 혈전증 : 초기 치료는 1500mU / kg이며 1 시간 이내에 시행하고 1000-200 MU / kg / 시간의 도움을 받아 유지합니다. 헤파린 치료법과 함께 이런 방식의 치료는 혈전의 붕괴가 일어날 때까지 수행됩니다.
  3. 심근 경색 및 심한 혈전 색전증은 15,000 IU / kg의 약물 용량으로 10 분에 한번 주사합니다. Intracoronary 관리는 Profibrinolysin과 결합됩니다.

과다 복용 및 부작용

과다 복용의 유일한 증상은 과도한 출혈입니다. 이러한 조건을 저지하는 주요 방법은 압축입니다.

이 방법이 효과적이지 않은 것으로 밝혀지면 우로 키나아제의 사용이 중단되고 지혈제가 대체를 위해 도입됩니다.

Aprotinin은 출혈을 멈추는 데 사용되는 약물 중 하나입니다. 50-100 만 KIE / h의 용량으로 투여되며, 그 후 50-100,000 KIE / h로 감소합니다.

과다 복용을 제거하기위한 모든 조치는 수혈 전문의와 지혈 전문의의 면전에서 실시됩니다.

발생 빈도에 따라 약 사용 후 다음과 같은 부작용을 확인할 수 있습니다.

  • 혈종의 출현;
  • 잇몸 및 코에서 출혈;
  • 트랜스 아미나 아제 수준 증가;
  • 두개 내 출혈;
  • 위 출혈, 비뇨 생식기;
  • 발열;
  • 두드러기;
  • 기관지 경련;
  • 혈압 강하.

약물 상호 작용

약물과 우로 키나제의 상호 작용 :

  • 헤파린, NSAIDs, dipyridamole은 상호 작용의 결과로 출혈의 위험을 증가시킵니다.
  • 간접 항응고제 및이 약물과 함께 ASA는 종격동에서 "자발적"으로 출혈합니다.
  • Epsilon-aminocaproic acid와 tranexamic acid는 약물과 함께 복용하면 후자의 활성이 감소합니다.

특별한 환자 및 조건

임신 및 수유 중 태아에 대한 우로 키나아제의 효과에 대한 임상 연구는 수행되지 않았으므로,이 기간 동안 약물 사용의 안전성에 대한 충분한 자료가 없다.

현재까지 수유 중에 모유로 활성 물질이 방출되는 정확한 정보가 없으므로 치료 요원을 처방 할 때 모유 수유를 포기해야합니다.

치료 과정에서 근육 내로 약물을 주입하는 것을 거부하고 강직 한 캐 뉼러가있는 카테터를 사용하는 것이 좋습니다.

노인 환자는 두개 내 출혈을 일으킬 위험이 높습니다. 이로부터이 범주의 사람들에 대한 위험과 편익을 평가 한 후에 약물을 처방 할 필요가 있음을 알 수 있습니다.

간과 신장에 이상이있는 병력이있는 경우 약의 용량을 줄이는 것이 좋습니다. 그러한 질병에서, 피브리노겐 수준은 100 mg / dL 이하로 떨어지지 않아야합니다.

18 세 미만의 18 세 미만의 환자에 의한 우로 키나아제의 사용은 어린이 중 임상 시험이 완전히 실시되지 않았기 때문에 금지되어 있습니다.

자동차 및 기타 메커니즘을 작동시키는 능력에 대한이 약물의 영향은 중요하지 않습니다.

다음과 같은 경우에는 극도로주의해야합니다.

  • 뇌 혈관 장애;
  • 중등도 고혈압;
  • 좌심실 혈전증;
  • 승모판 협착증;
  • 심방 세동;
  • 패혈증 성 혈전 정맥염;
  • 70 세 이상의 노약자.

의사와 환자의 실제 경험

의사의 말과 환자의 말로부터 Urokinase 약의 사용에 관해서.

현재까지 정맥 혈전증 환자의 치료는 그 이상을 소비합니다. 이 약물은 긍정적 측면에서 입증되었습니다. 부작용은 거의 발생하지 않고 멈추는 것에 잘 반응합니다.

Phlebologist, 경험 23 년

나는 수년 동안이 약물에 대해 잘 알고 있었고 관상 동맥 혈전증의 치료에 적극적으로 사용 해왔다. 이 상태에서이 도구를받는 것이 효과적이라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 나는 종종 노인 환자를 다루기 때문에이 약물은 매우 안전하다는 것이 증명되었습니다.

심장 전문의, 17 세의 경험

우리 엄마는 오랫동안 정맥에 문제가있었습니다. 우리가하지는 않았지만 긍정적 인 결과를 얻지 못했습니다. 주치의는 병원에 가셔서 우로 키나자 치료 과정을 밟아달라고 당부했습니다. 물론 처음에는 시간이 많이 걸리지 않았지만 개선 된 점은 이미 드러났습니다. 이번에는 모든 것이 잘되기를 바랍니다.

알리나, 28 세

지난 달, 할아버지는 급성 심근 경색으로 병원에갔습니다. 우리는 Urokinaz Medak과 그중에서도 사랑하는 할아버지가 이미 집에있을 때 필요한 모든 준비를했습니다.

발레리, 33

의약품 구매 및 저장

주성분의 복용량에 따라 Urokinase의 평균 가격은 790-11,500 루블입니다.

이 약은 특별한 보관 조건을 필요로하지 않습니다. 섭씨 25도 이하의 온도를 유지하고 어린이가없는 어두운 장소에 약을 보관하기에 충분합니다.

약국에서 약은 처방전에서만 사용할 수 있습니다.

약국에서는 유사품을 판매 할 수도 있습니다. 필요한 경우 Urokinase로 대체 할 수 있습니다.

또한 마약도 있으며, 그 행동은 다음과 유사합니다.

  • Biobrep;
  • 스트렙토 키나아제;
  • 아 글리 신;
  • 켈리아 증;
  • 인도 부펜;
  • Streptodekaza.

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