남성의 정맥류 란 무엇입니까?이 질병의 위험과 치료 방법

예방

Varicocele은 정맥류와 관련된 남성의 건강 질환에서 가장 불쾌하고 위험한 질환 중 하나입니다.

이 질환으로 정맥은 정소에 있으며, 종종 왼쪽에 있습니다.

시의 적절한 치료가 없다면이 질환은 거의 항상 불임으로 이어지므로 남성의 정맥류에 대한 모든 것을 아는 것이 중요합니다. 위험한 것은 무엇이며, 어떻게 발현되고 치료됩니까?

일반 정보

Varicocele은 고환 영양이 손상되어 점진적으로 위축이 진행되는 특징이 있습니다. 고환 주위에 위치한 확대 된 정맥 혈관은 남성 신체의이 부분의 정상 체온 조절을 방해합니다. 과열이 발생합니다.

대부분 정맥류가 왼쪽에 발생합니다. 전문가에 따르면, 이것은 오른쪽과 왼쪽에있는 정맥의 차이 때문입니다. 왼쪽 고환에서 연장 된 정맥은 오른쪽보다 훨씬 길다. 그 안의 압력이 더 높기 때문에 정맥류가 발생할 확률이 높습니다.

Varicocele 자체는 사람의 삶에 특별한 위험을 나타내지는 않지만 종종 남성 불임을 초래합니다. 환자의 거의 절반이 정자 생산에 장애가 있으며, 불임 환자의 비율이 높을수록 더 오래 고통받습니다.

WHO 통계에 따르면, 정맥류는 남성의 15-17 %에서 발생합니다. 이 숫자는 거주지와 나이에 따라 다를 수 있습니다. 이 질병은 14-15 세의 청소년 중 19.3 %에서 발생합니다. 군대에서 복무 할 때, 정맥류는 젊은 사람들의 5-7 %에서 발생합니다.

이 질병의 증상은 초음파를받는 성숙한 남성의 35 %에서 관찰됩니다. 이 질병의 거의 대부분이 왼쪽 고환에 영향을줍니다. 오른쪽에서 정맥류는 남성의 3-8 %, 고환 모두 2-12 %에서만 발생합니다.

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원인과 위험 요인

전문가들은 아직도 정맥류의 원인을 정확하게 밝히지 못했습니다. 청소년기에 흔히 발생한다는 사실에 비추어 볼 때, 신체의 결합 조직이 부족한이 질병의 유전 적 특성에 대한 가정이 있습니다. 부족으로 인해 정맥 밸브가 제대로 발달하지 못하여 정맥을 통해 역방향 혈액 흐름이 방해 받게됩니다.

정맥류의 또 다른 원인은 복강 내 압력 증가로 간주됩니다. 수시로 손상 한 장 활동 (변비) 및 과량 육체적 인 노력과 관련있다. 혈액 순환은 비뇨 생식기 계통의 악성 종양의 발달로 인해 손상 될 수 있습니다.

정맥류의 원인에 대해 자세히 알아 보려면 별도의 기사를 참조하십시오.

분류

이 질병은 4 단계로 진행됩니다.

  1. 첫 번째 단계에서 정맥류는 보이지 않으며 도플러 또는 초음파로만 탐지 할 수 있습니다.
  2. 두 번째 단계는 혈관의 크기가 증가하는 것을 특징으로하며, 서있는 자세에서 터치로 결정할 수 있습니다.
  3. 세 번째 단계에서는 정맥이 이미 확장되어 어느 위치에서도 쉽게 찾을 수 있습니다.
  4. 네 번째 단계에서, 확대 된 혈관은 육안으로 볼 수 있습니다.

위험 및 합병증

정맥류의 주된 합병증은 고환의 온도 조절을 위태롭게하고 정자 생산을 중단 시킴으로 인한 남성 불임입니다.

다른 위험 요소는 다음과 같습니다 : 심장 판막, 포경 및 편평한 발의 작업 위반 -이 모든 문제는 신체의 결합 조직이 없음을 나타냅니다.

정맥류는 때때로 악성 종양의 존재를 나타냅니다. 따라서 질병의 첫 징후가있을 때 의사와 상담하고 필요한 모든 시험을 치러야합니다.

고환 질환의 증상

발달 초기에 정맥류는 증상없이 거의 진행됩니다. Varicocele은 고환과 음낭의 통증에 의해 감지 될 수 있으며, 질병이 진행됨에 따라 증가합니다.

당기는 성격의 고통이 있으며, 그들은 음낭과 고환뿐만 아니라 사타구니 전체에서 발생할 수 있습니다. 때로는 크기에있어서 음낭이 증가하고 고환의 일부가 탈수 된 것을 볼 수 있습니다.

통증은 일반적으로 걷거나, 몸무게를 올리거나 성교 중에 악화됩니다. 질병이 발달의 초기 단계에 있다면, 통증은 사람이 누워서 쉬었을 때 사라집니다. 3 단계 또는 4 단계에서 통증은 거의 끊이지 않으며 환자의 신체 활동에 의존하지 않습니다.

의사에게 연락 할시기

정맥류 나 고환에 통증이 있거나 특히 운동 후 또는 고환에서 확대 된 혈관을 조사 할 때 정맥류의 가장 작은 징후로 병원에 가야합니다. 비뇨기과 전문의 나 정맥 전문의에게 정맥류를 확인하십시오.

진단

이 질병을 쉽게 진단 할 수 있습니다. 검사에서 정맥 전문의는 질병의 병력, 증상의 지속 기간 및 요추 부위의 손상 가능성을 알아냅니다.

경우에 따라 의사는 환자의 육안 검사 또는 해당 부위의 촉진을 통해 확장 된 정맥을 결정합니다. 정맥류에 영향을받는 고환은 크기가 작아지기 때문에 탄력이 감소합니다.

촉지는 환자의 여러 위치에서 일어 서고, 누워 있고, 긴장하는 동안 수행됩니다.

서 있거나 힘이있는 위치에 정맥이 발견되지 않으면, 정맥류는 발달의 한 단계에서 가장 가능성이 높습니다.

혈관이 육안으로 볼 수 있다면 우리는 더 심한 질병 단계에 대해 이야기 할 수 있습니다.

종양의 존재를 배제하기 위해 후 복막 공간과 신장의 초음파 검사가 반드시 수행됩니다. 혈관의 혈전이 의심되는 경우 CT 또는 MRI가 처방됩니다.

추가적인 진단 방법으로는 음낭 초음파 검사, 체온 측정법, 온도 측정법 또는 도플러 초음파 검사법을 처방 할 수 있습니다. 올바른 치료 과정을 결정하기 위해 때로는 신장 - 고환 정맥 조영술 또는 고환 정맥 조영술이 처방됩니다. 외과 적 개입에 대한 결정이 내려진 경우, 보통 전 내성 정맥 조영술을 시행합니다. 그것은 수술 전뿐만 아니라 수술 도중 그리고 수술 후에도 시행됩니다.

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치료 방법

Varicocele은 수술로 완전히 치유 될 수 있습니다. 질병이 발달의 초기 단계에 있다면, 특별한식이 요법, 신체 활동의 감소 및 장 활동의 정상화를 통해 수술을 피할 수 있습니다. 질병이 이미 심각한 단계에 이르면 외과 적 개입 만 도움이됩니다.

정맥류 고환에 대한 수술은 두 가지 유형이 가장 많습니다 : 첫 번째 경우에는 확장 된 정맥이 결찰되거나 제거되며, 두 번째 경우에는 경화 물질이 허벅지에 구멍을 뚫어 정맥에 주입되어 감염된 혈관에 혈액 흐름을 정지시킵니다.

남성 정맥류와이 비디오에서 치료할 필요성에 대해 자세히 알아보십시오.

예방

특정 예방 조치를 관찰하면 발병 정맥류의 발생 및 재발 위험을 최소화 할 수 있습니다.

  • 바로 먹고, 유리하게 창자에 영향을주는 음식을 먹고, 비타민을 먹는다.
  • 무거운 육체적 인 노력을 피하십시오;
  • 성교시 보호 조치를 취하십시오.

이 병은 종종 유전 질환이기 때문에 의사는 청소년기 초부터 정기적으로 검사를 받아야합니다. 적시 감지 및 진단을 통해 정맥류는 외과 적 개입없이 치료 될 수 있습니다.

남성의 정맥류에 대한 완전한 재검토 : 원인, 진단, 치료

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 남성의 정맥류의 설명, 출현 이유, 증상, 진단 방법 및 치료 옵션.

Varicocele은 고환 정자의 정맥 (정맥류)이 병리학 적으로 팽창하여 혈액 순환 장애를 일으 킵니다. 종종 치질과 같은 정맥 시스템의 다른 병변과 함께 사용됩니다. 좀 더 정확하게 : 자궁 모양의 (또는 다른 방식으로, lozovidnoe) 정자의 신경총이 영향을받습니다.

이것은 남성의 약 35 %에서 가장 자주 진단되는 질병 중 하나입니다. 대부분의 경우 정맥류는 생식력이있는 남성과 사춘기의 청소년에서 발견됩니다.

병리학의 경우 몇 가지 이유로 (해부학 적 특징, 선천적 인 정맥 기형), 정맥 밸브의 정상적인 작동 - 혈액의 역류를 방지하고 정체를 방지하는 정맥의 안쪽에 위치한 반월 겹침이 손상됩니다.

다리에 장기간 서서, pisiform 신경총의 정맥에 심한 육체적 인 힘을 가하면 압력이 증가합니다. 밸브의 기능이 약화되거나 완전히 중단되면서 혈관 확장이 일어나게되고 그 결과 혈전의 침체가 생깁니다.

정체, 산소 결핍은 Leydig와 Sertoli 세포에 악영향을 미친다. 첫 번째는 테스토스테론 생성을 담당하고, 두 번째는 정자의 성숙을 담당합니다. 결과적으로 질병 자체가 평생 위험하지 않으며 어떤 사람들에게는 아무런 증상이 없더라도 불임이 발병합니다. 이는 병리학의 주된 위협입니다.

Varicocele은 흔히 왼쪽면 (사례의 95 ~ 98 %), 덜 자주 (12 % 이하), 극히 드물게 (8 %까지) 오른쪽면으로 진단됩니다. 비뇨기 학자 - andrologist, phlebologist 또는 외과 의사 성인의 질병의 탐지 및 제거, 그리고 사춘기 소년의 어린이 외과 의사를 다룹니다. 시기 적절하게 수행 된 수술은 병리를 완전히 제거하고 재생산 기능이 신속하게 복원됩니다.

정맥류의 종류와 정도

질병의 원인에 따라 1 차 (독립) 및 2 차 (증상)입니다.

정맥류의 정도는 정맥류의 증상과 중증도에 따라 다릅니다 :

정맥류의 영향이 사람의 건강에 미치는 영향

Varicocele은 비뇨기과 분야에서 가장 많이 논의되는 문제 중 하나입니다. 이런 종류의 정맥류 팽창은 정자의 길이가 4에서 5 혈관으로 길어지고 비뚤어집니다. 이 질환은 17 세에서 30 세 사이의 청소년기 전성기 동안 가장 자주 느껴집니다. 눈에 띄지 않을 수있는 정맥류의 개발이 늦어지면 건강에 심각한 문제가 발생할 수 있습니다. 질병을인지하고 인식하는 능력은 예방 조치를 취하고 치료 방법을 조정하는 데 도움이됩니다.

정맥류는 어떻게 나타 납니까?

대부분의 경우, 질병은 외부 징후 또는 불쾌한 통증없이 진행됩니다. 정기 검사는 정맥류의 초기 단계를 탐지하는 주요 방법입니다.

환자의 10-15 %만이 재발 성 통증을 유발하는 불쾌한 증상을보고합니다. 정맥류의 다른 가능한 징후들 중에는 열과 걷기에 중증도와 불편 함을 유발하는 음낭의 처짐이 확인 될 수 있습니다. 보통, 다리에 오래 머무르는 동안, 앉아있는 자세에서 그리고 불편한 속옷을 입기 때문에 그러한 감각이 악화됩니다. 또한 고환에 잔소리와 타는 것이있을 수 있습니다. 통증 증후군은 허리와 허벅지에 줄 수 있으며 종종 저녁에 증가합니다.

어떤 경우에는, 또한, 일반적인 약점, 식욕 감소, 빈뇨, 과민 반응이 나타날 수 있습니다. 환자의 불만은 질병이 진행됨에 따라 증가하는 경향이 있습니다.

소홀히 한 질병은 자체 검사로 확인할 수 있습니다. 정맥의 가시성과 좌우의 비대칭이 음낭의 좌우 비대칭으로 나타나 질병의 영향을받는 절반의 점진적 처짐이 정맥류의 정확한 시각적 징후입니다.

의사가 어떤 방법으로 질병을 감지합니까?

정맥류의 진단에는 질병의 4 단계가 구분됩니다.

  • 첫째, 약간의 정맥 확장 수준. 볼록한 정맥이 없기 때문에 시각적으로 감지 할 수 없습니다. 진단은 음낭의 초음파, 정맥 혈관 및 정자 조영술의 도움을 받아야만 가능하며, 이는 불임의 징후를 결정하는 데 도움이됩니다.
  • 두 번째로, 영향받은 혈관은 서있는 위치에서만 느낄 수 있습니다. 외부 발현은 없지만 신체 활동을 수행하는 과정에서 무거움을 느낄 수 있습니다.
  • 셋째, 프로빙을 통해 의사는 환자의 신체 어느 위치에서든 혈관이 쉽게 파열되도록 설치합니다. 수직 위치에서 정맥은 음낭의 바닥으로 떨어지고 약간 변형됩니다. 고환은 부어 오르고 위축됩니다. 통증 증후군이 분명하게 나타나서 사람의 작업 능력이 저하됩니다.
  • 넷째, 고환 크기의 감소가 가장 두드러진 증상입니다.

진단을 위해 비뇨기과 의사는 다음과 같은 방법을 사용합니다.

  • 초음파 (거짓말 및 서기) : 혈관을보다 잘 진단하기 위해 약간의 발달 단계로 처방됩니다.
  • 촉진 (Palpation) : 신체의 수직 위치에서 의사는 정맥 신경총을 조사합니다.
  • Valsalva maneuver : 복부 근육을 긴장시킬 때, 의사는 확대 된 혈관을 검사합니다.
  • Spermogram : 정맥류와 불임을 확립하는 데 사용되는 방법 중 하나.

질병이 전반적인 건강에 어떤 영향을 미칩니 까?

위험한 정맥류 란 무엇입니까? 질병 자체는 생명에 위협이되지 않으며 함께 살 수 있습니다. 그러나 종종 그녀의 존재는 불임과 통증과 같은 합병증을 초래합니다. 고환을 혈관으로 감싸는 결과, 체온이 1.5-2 ℃ 올라가고 체온 조절 능력이 저하됩니다. 길게 늘어난 정맥류는 산소가있는 조직의 영양 상태를 악화시키고 고환에 기계적 부하를가합니다.

고환 정맥의 혈액 정체는 정자 형성과 같은 과정에 악영향을 미친다. 고환은 부속기에서 숙성되는 정자 세포 생산에 중요한 역할을합니다. 고환의 건강에 대한 확장 된 혈관의 효과는 그 과정을 완전히 또는 완전히 억제 할 수 있습니다.

정맥류는 불임의 발달에 영향을 미칩니 까?

Varicocele과 남성의 불임은 직접적인 관계가 있습니다. 정자의 정맥 질환은 남성 인구의 10-15 %에서 발견됩니다. 40 %의 환자에서이 비율의 정맥류는 임신을 불가능하게 만든다. 좌측 정맥류는 일반적으로 흔하지만, 고환은 또한 고통을 겪습니다. 이것은 정자 형성의 전반적인 감소, 테스토스테론 생성의 감소 및 정자 생성 항체의 출현을 초래하며, 이는 정자 형성 조직이 신체의 면역 반응으로부터 불안정한 결과로 형성된다.

의학에서 정자의 정맥류와 관련된 남성 불임의 발달에는 여러 가지 형태가 있습니다.

  • 분비 (내분비) : 정자의 정량적 및 정 성적 지표의 감소는 구성 결함으로 인해 발생합니다. 이 상태를 유발하는 주된 이유는 정맥류, 고환 표면의 수분과 생활 습관 요소 (흡연, 스트레스, 열악한 영양, 감염 등)를 포함합니다.
  • 면역 : 몸은 정자와 고환 조직에 대한 항체를 생성합니다. 고환의 염증 과정은 정맥류 또는 손상으로 발생합니다.

치료 방법

정맥류의 부정적인 영향은 외과 적 개입으로 제거됩니다. 약물 사용, 신체 활동 거부 및 교정 속옷과 관련된 방법으로는 문제를 해결할 수 없습니다.

외과 적 치료의 선택은 질병의 나이와 단계에 따라 달라질 수 있습니다. 청소년과 성인 남성의 정맥류 제거에있어 가장 현대적인 방법 중 하나는 미니 접근법을 이용한 미세 수술 정맥류 절제술입니다. 정자 조영 결과가 약간 줄어들고 질병의 다른 증상이 나타나지 않으면 비뇨기과 전문의를 방문하십시오.

불임 회복에 영향을 미치는 요인

임신하여 정맥류가있는 어린이가있을 수 있습니까? 이 질문은 많은 가정에 의해 제기되고 있습니다. 의사는 백 퍼센트의 보장을 줄 수는 없지만 질병 치료가 아기를 가질 기회를 상당히 증가 시킨다는 것을 오랫동안 입증 해 왔습니다. 수술 자체가 불임 치료법이 아닙니다. 질병 요인을 제거함으로써, 그것은 spermatogenesis를 개선하기위한 적절한 조건의 생성에 기여합니다.

유리한 수술후 예후는 다음 요소에 기초합니다 :

  • 환자 나이와 질병 방치 : 나이가 많을수록 수두가 심할수록 고환 손상으로 인해 원하는 결과를 얻는 것이 어려워집니다.
  • 질병의 단계 : 정맥류의 발달 정도는 불임의 비율에 직접적으로 영향을 미칩니다.
  • 양측 성 또는 편측성 병변 : 양측 정맥류가 있으면 수술로 고쳐지는 정자가 완전히없는 상태가 될 수 있습니다.
  • 호르몬 요인 : 낮은 테스토스테론은 회복을 저해하는 장애물이 될 수 있습니다.
  • 정자 형성 : 정자 손상 정도와 치료 횟수에 따라 치료 성공 여부가 결정됩니다.

진단 후 치료를 지연시키지 않는 환자에서 좋은 결과가 기대됩니다.

spermatogenesis에서 지표의 작은 편차, 고환과 환자의 젊은 나이에 시각적으로 발음 위반의 부재는 불임의 제거에 대한 긍정적 인 결과에 기여합니다. 그런 남성의 경우 출산율이 60 %로 증가하고 수술 후 6 개월 또는 1 년 이내에 정자의 결과가 80 %로 향상됩니다.

예를 들어, 복강경 치료법은 87 %의 경우에서 3 개월 이내에 정자 지수를 증가시킬 수 있습니다. 미세 수술은 동일한 결과를 얻을 수 있지만 지표를 복원하는 데 더 많은 시간이 필요합니다.

정맥류 고환의 위험한 영향은 무엇입니까? 치료를받지 않으면 남성에게 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

Varicocele은 심각한 불편 함과 고통을 나타내지는 않으나 장기적으로이 질병은 여러 가지 합병증을 유발하여 남성 생식 기관의 업무에 악영향을 미칩니다.

사람의 위험한 정맥류가 작동하지 않는다면이 기사에서 논의 될 것입니다.

정맥류의 생리적 효과

그것은 위험한가 아니면 정맥류가 아닌가? 고환의 혈관에 정체 된 과정은 산소 섭취를 감소 시키며 음낭의 온도를 2-3도 상승시킵니다. 질병의 초기 단계에 정맥류에 의해 영향을받는 난이 부풀어 오르고 크기가 커지면 악화가 진행되면 서서히 위축되고 수축되며 감소합니다. 이것은 산소 결핍으로 인한 조직의 건조 및 건조 때문입니다.

남성 정맥류에 어떤 영향을 미칩니 까? 이러한 과정은 다른 질병의 발생을 유발할 수 있으며 그 과정에 영향을 미칠 수 있습니다. 다음은 남성의 정맥류의 주요 효과입니다.

  1. Hydrocele (고환의 수종)은 질 시트 사이의 공간에 장 액이 축적되는 것을 특징으로합니다. 음낭은 확대되고 배 모양을 띠고 표면은 매끈해진다.

Hydrocele은 정맥류 (varicocele)를 비롯한 고환의 순환기 질환으로 유발 될 수 있습니다.

  • 전립선에 정맥류가 미치는 영향은 질병의 규모에 달려 있습니다. 혼잡이 한 고환의 혈관에서만 관찰된다면 전립선 염이 발생할 확률은 미미합니다.

    2 개의 고환이 장시간 동시에 영향을받는다면, 전립선 염의 확실한 발달은 골반 주위의 광범위한 혼잡에 의해서만 제공되기 때문에 전립선의 병리학을 발전시킬 확률은 100 %가되지는 않습니다.

  • 정맥류를 동반 한 Teratozoospermia는 총 개수와 관련하여 결함있는 정자 수의 증가로 나타납니다.

    이러한 정자는 난자의 완전한 수정을 할 수 없으므로, 태아가 빠져 나가는 동안 불임증이 유발됩니다.

    정맥류에 의한 산소 결핍은 생식 세포의 형성을 방해하고 불완전한 정자 수를 증가시킵니다.

  • Orchitis는 면역 성질의 고환의 염증입니다. 질병으로 인해 면역 시스템은 남성 성 세포를 적대적으로 인식하기 시작하여 파괴 과정을 시작하여 불임을 초래합니다.

    고환염은 3 등급 정맥류에 의해 유발되었습니다.

  • 정맥류와 고환암 (carcinoid 품종 포함)의 발달 사이의 명확한 관계는 확립되지 않았지만,이 기관의 다른 모든 병리학과 마찬가지로 정맥류는 다른 병원성 인자의 존재 하에서 악성 종양의 가능성을 증가시킵니다.
  • 불임에 관하여

    치료하지 않은 정맥류가 있으면 어떻게됩니까? 그것은 무엇에 영향을 미칩니 까? 무슨 위협이야? 어떤면에서는 남성의 후기 고환 정맥류가 생식 기능에 악영향을 미친다. 체온 조절 능력의 상실과 음낭 온도의 상승은 정자 기능에 불리한 환경을 조성하고, 생식 세포의 결함 가능성을 증가시킵니다.

    정맥류가 치료되지 않으면 생식 기능에 부정적인 영향을 미치는 고환 염과 수두와 같은 질병이 나중에 발생합니다.

    어린이를 임신 할 수있는 능력에 영향을 미치고, 정맥류가있는 혈액 순환 장애와 관련된 영양 흐름의 일반적인 부족에 부정적인 영향을 미칩니다.

    그러나 정맥류는 항상 불임으로 이어지지는 않습니다. 사람의 정자가 부작용에 내재적으로 저항하는 경우, 산소 결핍과 음낭의 과열로 인해 수정 능력이 완전히 저하되지는 않습니다.

    수술후 합병증

    현대의 외과 기술은 비교적 고통이 없지만 어떤 경우에는 정맥류 합병증을 유발할 수 있습니다.

    1. 회복 기간 동안 난소 조직은 감염성 감염에 취약하여 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 이를 피하려면 환자는 항생제를 사용해야합니다.
    2. 수술이 충분히 정확하게 수행되지 않으면 혈전 정맥염의 형성이 가능합니다. 이 병에서는 정맥 벽에 염증이 생기고 혈전이 형성됩니다.
    3. 흉터와 통증 부위에 혈종이 발생합니다.
    4. 절개 부분에 부종과 조직 발적이 생깁니다.
    5. 드물게 고환의 수종, 발열 및 위축과 같은 증상이 정맥류 후 발생할 수 있습니다.

    수술 후 20 %의 경우에 정맥류의 증상이 다시 나타나기 시작합니다. 다시 말하면 재발이 발생합니다. 20 %의 수치가 평균치이며, 재발의 정확한 확률은 연령 및 기타 요인에 따라 사람마다 다릅니다.

    정맥류와 함께 살 수 있습니까? 이 질병은 사람의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리는 질병이 아닙니다. 그러나이 질병이 빨리 나타나기 시작하면 미래에 더 부정적인 결과가 예상 될 수 있습니다.

    그러므로 조기에 발생하는 정맥류는 즉각적인 제거가 필요하며 성숙한 해에 나타나는 고환 정맥류는 부정적인 결과를 초래할 가능성이 훨씬 적습니다. 그러나 가능한 경우 통증과 다른 부정적 증상을 괴롭히지 않는 정맥류조차도 치료법을 필요로합니다.

    유용한 비디오

    아래의 비디오에서 전문의는 정맥류의 가장 일반적인 효과에 대해 이야기 할 것입니다.

    남성의 정맥류 - 그게 뭐야? 사진, 증상 및 치료 방법

    Varicocele은 남성 생식계의 가장 흔한 질병 중 하나로, 정자와 정소의 정맥류가 특징입니다. 병리학이 발달하면서 고환 기능이 손상되고 고통스러운 감각이 음낭에 발생합니다.

    수시로 질병은 남성 불임으로 이어진다. 통계에 따르면 최대 17 %의 남성이 정맥류로 고통 받고 있습니다. 환자의 가장 큰 비율은 14-15 세의 연령대에 속하며, 청소년은 이차적 인 성적 특성을 나타내며 정자 형성을 시작합니다.

    질병의 원인

    병리학은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 이 질병은 발달의 여러 메커니즘을 가지고있어 치료의 복잡성과 빈번한 재발을 설명합니다.

    • 혈관 벽의 탄력성에 대한 선천적 인 위반;
    • 협착이나 다른 질병의 결과로 신장 정맥의 압력 증가;
    • 고환의 왼쪽 정맥이 빠져 나가는 신장 정맥의 압박 변화 : 정 위치에서 혈관에 역 혈류가 발생하여 정맥류 정맥류로 이어진다. 그러므로 아이들은 더 자주 좌면 형태의 질병을 앓게됩니다.
    • 선천적 인 정맥의 밸브 장치의 부재 또는 불충분 함. 정맥혈의 흐름을 위쪽으로 향하게하는 신체적 기능이 없음.
    • 태아 발달의 특징 및 정맥 혈관의 해부학 적 위치.

    이 질환의 2 차 형태는 신장과 다른 작은 골반과 복강의 장기의 악성 종양에서 발생합니다.

    이 질환은 비뇨기과 의사가 진단하면 진단됩니다. 그의 특성은 외과의가 수술의 필요성을 결정한 후 추가적인 연구 방법의 도움으로 명확 해집니다.

    통계

    WHO (세계 보건기구)에 따르면 정맥류는 15-17 %의 경우에서 남성에서 발생합니다. 이것은 피험자의 지역 및 연령에 따라 다양한 출현 빈도를 나타냅니다. 그러나, 초음파를 사용하여 검사 할 때, 생식기 연령의 35 %에서 정맥류가 발견됩니다.

    징병 중에 5-7 %의 젊은 사람들이 정맥류로 진단되며 14-15 세의 연령대에서 가장 높은 발생률을 보입니다. 이는 19.3 %입니다. 일반적으로 정맥류는 한 쪽 - 왼쪽 (80-98 %)에서만 발생합니다. 이것은 고환의 정맥이 좌우로 다르게 유입되기 때문입니다.

    양측 성 정맥류는 2 ~ 12 %의 경우에서 발생하는 반면 오른쪽 정맥류는 3 ~ 8 %에서만 발생합니다.

    바리 코 셀 분류

    • 1 등급 : 음낭의 확장 된 혈관은 보이 살바 (Valsalva) 기동 동안의 팽창을 제외하고는 눈에 보이지 않고 만져서는 안됩니다.
    • 2 등급 : 음낭의 확장 된 정맥은 보이지 않지만 쉽게 알 수 있습니다.
    • 등급 III : 확대 된 정맥 신경총은 음낭의 피부를 통해 팽창하며 쉽게 알 수 있습니다.

    분류 Lopatkina N. A. (1978), 주로 현재 사용됨) - 정소류의 중증도와 영양 고환의 변화를 고려하여보다 단순화되어 있습니다.

    • 등급 I - 정맥류는 신체의 직립 자세에서 환자를 긴장시킬 때 촉진만으로 감지됩니다.
    • 2 등급 - 확장 된 정맥이 시각적으로 결정되고, 고환의 크기와 일관성은 변하지 않습니다.
    • III 등급 - 구형 신경총의 정맥의 심한 팽창, 고환의 감소 및 그 일관성의 변화.

    B.L. 분류 Coolsaet (1980) - 정자의 정맥 확장을위한 혈역학 적 기준을 포함합니다.

    • 유형 1 - 신장 정맥에서 고환으로 역류.
    • 유형 2 - 장골 정맥에서 고환까지의 역류;
    • 유형 3 - 처음 두 유형의 조합.

    분류 L.Dubin and R.Amelar (1978) - 정맥류는 3 단계로 나뉜다 :

    • 1 등급 - 정맥류는 발 살바 (Valsalva) 샘플을 시행 할 때만 결정됩니다.
    • 2 등급 - 정맥은 음낭의 외부 검사 중에는 보이지 않지만 스트레스 검사를 실시하지 않고 만져 볼 수 있습니다.
    • 등급 III - 검사시 정맥류가 보입니다.

    분류 Isakova Yu. F. (1977) - 소아 외과 수술에 확고하게 자리 매김. 정맥류의 중증도 이외에도 고환의 영양 상태에 미치는 영향을 평가합니다.

    • 1 등급 - 정맥류는 시각적으로는 눈에 띄지 않지만 촉지, 특히 스트레스시 명확하게 결정됩니다.
    • 2 등급 - 정맥류는 시각적으로 명확하게 결정되지만 고환의 크기와 일관성은 변하지 않습니다.
    • 등급 III - 뚜렷한 정맥류의 배경에 대해 감소와 고환의 고환이 기록됩니다.

    증상

    Varicocele은 대개 사춘기 동안 형성되며 더 진행하지 않습니다. 대부분의 경우 눈에 띄는 증상없이 진행되며 예방 검사에서 발견됩니다 (사진 참조).

    정맥류의 중증도의 증상은 다음과 같은 징후를 포함합니다 :

    1. 통증 보통 환자들은 음낭에 둔한 통증을 호소합니다. 걷는 동안 불편 함과 무거운 느낌, 심한 급성 통증뿐 아니라 고환의 불타는 감각까지 다양합니다. 환자가 오랫동안 앉아 있거나 서 있어야하는 경우뿐만 아니라, 특히 더운 날씨 또는 운동 후에도, 감염된 혈관에 압력이 가해져 하루 동안 통증이 증가 할 수 있습니다. 환자가 등에 등을 대면 통증이 가라 앉습니다.
    2. 고환 위축. 일부 환자는 성기능 장애를 호소합니다. 고환이 감염된쪽에 떨어지면 크기의 고환 감소뿐만 아니라 음낭의 비대칭과 늘어짐이 관찰 될 수 있습니다.
    3. 정맥 혈관의 변화. 질병이 진행됨에 따라 확장 된 정맥을 일상적인 검사를 통해 관찰 할 수 있습니다.
    4. 불임 문제. 정맥류와 불임 또는 생식 부전과의 연관성이 있습니다. 정맥류의 다른 징후는 정자 수의 감소, 이동성의 감소 또는 변형 된 정자 수의 증가 일 수 있습니다. varicocele이 이러한 문제에 어떤 기여를하는지 정확히 알 수는 없지만이 이론에서는 고환의 온도가 상승하여 정자 생산에 영향을 미친다 고합니다.

    음낭의 붓기, 고환 크기의 변화, 다양한 종류의 통증의 존재는 즉시 증상을 나타낼 수있는 신호입니다. 이러한 증상은 정맥류뿐 아니라 다른 심각한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

    정맥류는 어떻게 생겼습니까?

    아래 사진은 병이 남성에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

    정맥류 1, 2, 3, 4도

    Varicocele은 고환과 정자의 정맥이 얼마나 팽창되었는지에 따라 4 단계의 발달로 나뉘어집니다.

    정맥류의 한 단계에서 다른 단계로의 전이는 매우 드뭅니다.

    합병증

    우리가 남성 불임의 원인에 대한 구조를 고려한다면, 정맥류가 불임을 일으키는 주요 요인입니다.

    • varicocele 환자의 60 %는 고환의 정자 형성 기능을 침해 한 것으로보고 있으며,
    • 불임으로 조사한 남성의 40 %에서 정맥류가 발견됩니다.

    따라서, 정맥류의 치료는 주로 남성 불임의 예방과 치료를 목표로해야합니다.

    정맥류를 치료하는 방법?

    치료 varicocele 만 외과, 그것의 주요 징후 :

    • 정자의 질이 나 빠졌다.
    • 음낭의 불편 함이나 통증,
    • 미학적으로 만족스럽지 못한 생식기의 출현,
    • 고환 위축.

    인기있는 방법은 고환의 정맥류를 제거하는 데 도움이되지 않습니다. 약용 식물의 로션, 연고 및 달여 두는 것은 전혀 쓸모가 없습니다.

    배정 수술

    정맥류에 대한 계획된 수술은 여러 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다 :

    1. Laparaskopicheskaya 작업. 외과 의사는 복강에 3 개의 작은 절개를 만들고 카메라와 수술 도구로 미세한 장비를 삽입합니다. 수술에 들어가면 고환의 정맥과 동맥이 격리되고 티타늄 브레이스가 정맥에 가해 지거나 외과 용 나사로 묶여 있습니다. 전신 마취하에 수술하십시오. 수술 기간은 약 40 분입니다. 이것은 효과적이고 안전한 기술입니다.
    2. 골격 성 정맥 경화증 (엑스레이 혈관 내 수술). 대퇴 정맥을 사타구니에 찔러 넣고, 카테터를이 구멍에 삽입하여 하대 정맥으로 전진시킨 다음 카테 테르를 왼쪽 신장 혈관으로 옮긴 다음 영향을받은 혈관으로 옮깁니다. 아픈 정맥은 경화 물질로 채워져 영향을받은 혈관을 통한 혈류 차단을 보장합니다. 재발의 빈도는 높습니다. 이 수술은 양측 정맥류의 치료에 권장됩니다.
    3. 전통적인 개방 수술 (Ivanissevich의 개입). 그것은 국소 마취를 사용하여 수행됩니다. 가장 효과가없는 것으로 간주되는 가장 오래된 치료법. 의사는 길이 3 ~ 5cm의 절개를하고 손상된 정맥에 대한 수술을 시작합니다. 그것은 묶이거나 교차됩니다. 이 수술은 재발 위험이 높습니다 (최대 40 %). Ivanisevich에 따른 수술의 업데이트 된 버전은 Palomo의 수술 (이 경우 혈관은 후 복막 조직에 묶여 있음)입니다.

    일반적으로 위에서 언급 한 모든 수술 방법은 재활 기간 동안의 출혈과 급속한 회복으로 구분됩니다. 환자는 매우 짧은 시간 동안 병원에 입원 한 후 외래 환자에게 회복됩니다. 전체 복구는 30 일 후에 만 ​​발생합니다.

    수술후 합병증

    일반적으로 합병증은 비교적 드뭅니다. 정맥 정맥의 색전술이나 결찰과 관련된 특별한 합병증은 복강경 및 미세 수술의 경우 매우 드뭅니다.

    1. 음낭의 Lymphostasis. 음낭의 왼쪽 절반이 부풀어 오르기 시작한 수술 후 조기 합병증입니다. 대부분의 경우, 점차 사라지고 varicocele 치료를받은 많은 환자에서 발생합니다. 림프 낭의 예방은 수술 후 처음 5 일 동안은 음낭을지지하는 특별한 suspensorie를 착용함으로써 촉진됩니다.
    2. 고환의 위축 또는 hypotrophy. 이 수술의 가장 심각한 합병증이며 일부 경화 요법 및 고전 수술 후에 관찰 될 수 있습니다. 그것은 매우 드뭅니다. 그러나 이런 종류의 수술은 어린 시절과 젊은이들에게 사용될 수 없습니다. 왜냐하면 그러한 합병증은 남은 생애 동안 젊은이에게는 비극이 될 수 있기 때문입니다.
    3. 고통의 재개. 장기간 수술 후 둔감하고 일정한 통증, 환자의 약 5 %를 괴롭힌다. 그것들은 부분적으로는 숨겨진 림프 구성에 의한 것이고, 충격 흡수 쿠션의 역할을하는 확장 된 손목 신경총이 없으며, 수술 후 급성이 된 시간과 전립선 염, 고환 염 등의 진단을받지 못했습니다. 보통이 통증은 항 염증 및 항균 요법을 복용 한 후에 사라집니다.
    4. 수두 치료. 수술 직후에는 매우 드뭅니다. 그러나 정도는 다양하지만 체액 저류는 50 % 이상에서 관찰됩니다. 그러나 이것은 단지 2-3ml이며, 수술 후 6 개월 또는 12 개월 후에 완전히 사라집니다.
    5. 재발 성 정맥류. 정맥류의 가장 흔한 재발은 특정 연령대의 구조적 특징으로 인해 청소년과 어린이에게서 발생합니다. 성인에서 정맥류의 재발 빈도는 훨씬 낮습니다.

    복강경 검사의 합병증은 거의 발생하지 않지만 복부 또는 후 복막 공간이 공기로 채워지는 경우 발생합니다. 감염 합병증은 매우 드물게 관찰 될 수 있습니다 - 출혈.

    예방

    정자의 정맥 확장을 줄이려면 골반 장기의 혼잡을 없애기에 충분할 수 있으므로 질병에 대한 효과적인 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

    • 변 정상화;
    • 연장 된 신체적 스트레스의 제거;
    • 정기적 인 성생활;
    • 술과 담배 피는 것;
    • 신체 활동 및 스포츠;
    • 충분한 휴식;
    • 균형 잡힌 영양과 비타민.

    그러한 조치를 적용한 결과, 일부 경우에는 정맥의 확장이 감소하고 질병은 진행되지 않습니다.

    남성의 위험한 정맥류

    고환에서 유출되는 혈액을 침범 한 경우에는 정자의 정맥 혈관이 확장됩니다. 이 병은 정맥류 (varicocele)라고 불리우며, 고통을 가라 앉히고, 음낭의 확장 된 가시적 인 정맥 네트워크를 끌어 당기는 것을 특징으로합니다. 합병증은 파열 된 혈관에서 염증이나 출혈이 될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 고환이 수축하고 정자 형성이 방해 받고 갱년기 증후군과 불임이 발생합니다.

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    남성 수두의 원인

    건강한 남성의 경우, 밸브 시스템은 혈액이 반대 방향으로 흐르지 않도록합니다. 강렬한 긴장감 (신체 활동, 역도)에서, 약한 혈관을 가진 환자는 역행 혈류를 형성합니다. 증가 된 압력은 근육층이 약한 혈관 확장으로 이어지고 시간이 지남에 따라 변형 된 정맥에서 노드가 형성됩니다.

    주 정맥류는 결합 조직의 선천 병리학 적 구조, 고환의 주요 및 중공 정맥의 비정상 구조에서 발생합니다. 고혈압은 신장 혈관에서 음낭 정맥으로 혈액의 역 운동을 일으킨다. 이차적 인 과정은 종양에 의한 신장 정맥의 압박 또는 골반 부위의 염증 형성과 관련이있다.

    내부 정맥류에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 병리학, 진단 및 치료의 원인과 증상에 대해 배우게됩니다.

    그리고 여기 복부에 정맥이 나타나는 원인에 대해 자세히 설명합니다.

    질병의 발병 단계

    질병의 진행은 특정 단계를 거칩니다.

    1. 확장 된 정맥은 도플러 초음파에서만 검출 될 수 있습니다.
    2. 정맥이 똑바로 palpate.
    3. 촉지는 경향이있는 위치에 압축 된 정맥 끈을 나타냅니다.
    4. 확장되고 복잡한 선박이 시각적으로 결정됩니다.

    정맥류의 증상

    정맥류의 초기 임상 증상은 다음과 같습니다.

    • 음낭의 통증,
    • 불타는 감각
    • 걷는 동안 불편 함,
    • 강렬한 발한
    • 성기능 장애.

    검사를 통해 고환의 아래쪽 극 (보통 왼쪽)으로 이어지는 조밀 한 혈관을 만져 볼 수 있습니다. 음낭의 한쪽 측면의 처짐이 발생합니다. 심한 정맥류는 운동 중 또는 휴식시, 특히 밤에 지속적인 통증을 동반합니다. 외부 적으로, 많은 뒤얽힌 매듭이있는 혈관이 발견됩니다.

    질병의 결과

    정맥류의 합병증은 다음과 같습니다.

    • 수두,
    • 약한 발기
    • 조기 폐경,
    • 불임
    • 고환 위축,
    • 혈전 정맥염,
    • 정맥 파열 및 혈종 형성.

    남성의 정맥류에 대한 비디오를보십시오.

    진단

    질병의 탐지는 환자 설문 조사, 정맥의 시각 및 촉지 결정, 확장 정도, 비뚤어진 정도, 긴장의 도움으로 수행됩니다. 영향을받는 고환은 건강한 것과 고환 크기가 다를 수 있으며 결과적으로 위축되고 덜 탄력있게됩니다. 질병의 범위를 확립하기 위해서는 기침하는 동안 앙와위에있는 음낭을 검사하고 서 있어야합니다.

    복부 초음파, MRI, CT 스캔. 생식 기능의 상태를 진단하는 것은 정액에 의해 수행됩니다. 추가 치료법을 선택하기 위해 환자는 심층적 인 검사를 받기 위해 파견됩니다. 그것은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

    • 음낭의 도플러 초음파,
    • 고환과 고혈압의 대조 정맥,
    • 전립선 (직접) 정맥 조영술.

    수술없이 치료

    병리학의 초기 발현은 외과 적 개입을 필요로하지 않는다. 환자는 고환을지지하는 장치, 신체의 과잉 변형을 방지하는 장치, 몸무게를 들어 올리는 장치, 변을 완화시키는 장치, 변비를 예방할 준비가 된 장치를 착용하는 것이 좋습니다.

    외과 개입

    고환 정맥류 수술의 적응증은 다음과 같습니다.

    • 고통
    • 운동성 장애 및 정자 감소,
    • 고환의 성장 지연.

    방법론

    몇 가지 작업 방법이 있습니다.

    • Ivanisevich에 따르면. 이것이 묶여 있고 펼쳐진 정맥을 열린 채로 제거합니다 (전통적인 접근). 전신 마취가 사용됩니다. 합병증은 고환의 동맥과 장래에 정자 형성의 위반이 교차하는 것일 수 있습니다.
    • 복강경 기술 - 복벽을 관통하고 손상된 혈관을 제거합니다. 그것은 심한 통증 증후군, 고전 수술 후 재발을 나타냅니다.
    • 혈관 내 방법 - 인공 색전증의 설치, 경화 요법, 정맥의 레이저 연소. 넓은 절개와 마취가 필요하지 않습니다.

    후 복구

    오픈 액세스로 회복 기간은 최대 1 개월까지 지속되며, 재발의 빈도는 상당히 높습니다. 혈관 내 및 복강경 방법은 더 양성이며, 따라서 재활을 위해 2 ~ 3 일이 주어집니다. 이때 환자는 집중적 인 부하는 권장되지 않으며 하프 - 베드 모드로 지정됩니다.

    전통적인 조작이 수행 된 경우, 봉합은 일주일 이내에 제거 할 수 있습니다. 환자는 스포츠, 육체 노동 또는 성관계를 적어도 한 달 동안 권장하지 않습니다. 미세 수술 개입으로이 기간은 짧아 지지만 의사는 요법의 확장을 결정합니다.

    금기 사항

    십이지장 당뇨병이없는 환자, 혈우병 환자, 복부 기관의 급성 염증 과정에 대해서는 공개하지 않습니다. 복강경 방법은 접근 영역에서 과거의 작업 및 유착의 가능성이 형성되는 동안 사용되지 않습니다. 혈관 내 중재술은 흔한 병변 인 신장 정맥혈 고혈압에 금기입니다.

    개발 예방

    정맥의 확장을 막기 위해서는 골반 부위의 혈액 정체를 제거해야합니다. 이를 위해 다음을 권장합니다.

    • 비효율적 인 완하제 효과 (자두, 말린 살구, 밀기울, 호박, 식물성 기름을 포함한 신선한 채소, 야채 주스)를 함유 한 제품의식이 요법에 포함 - 변비로 인한 약물 추가 투여;
    • 정기적 인 성관계;
    • 알코올 거절;
    • 육체 운동 후에 적절한 휴식;
    • 파워 스포츠 제외 및 걷기, 달리기, 수영으로의 전환.

    우리는 마약으로 정맥류 치료에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그것으로부터 당신은 정맥류와 그 효과의 치료를위한 처방 된 약에 대해 배웁니다.

    그리고 여기 정맥류 정맥류 치료에 대해 자세히 설명합니다.

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    보수 치료는 확실한 결과를주지 못하기 때문에 증거가 있으면 수술을받습니다. 그것은 고전적인 (열린) 방법으로 또는 복강을 통해 수행 될 수 있습니다. 가장 유망한 방법은 혈관 내압 치료이며 회복 기간이 훨씬 짧기 때문에 재발의 빈도가 가장 낮습니다.

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    하지의 정맥류 치료법은 상당히 광범위합니다. 나이프 아래로 가기로 결정하기 전에 대안을 찾아 볼 가치가 있습니다.

    불행히도 의사들은 점점 젊은 사람들의 정맥류를 판단합니다. 그 이유는 다양합니다. 예를 들어, 여아는 운동 때문에 젊은 남성에게서 임신으로 인해 발전 할 수 있습니다. 치료는 연고, 크림 또는 수술의 형태 일 수 있습니다.

    수두 정맥류의 원인과 결과

    Varicocele은 정자의 정맥류입니다. 주로 17 세에서 30 세까지의 남성에서 관찰되지만 조기에 관찰 될 수도 있습니다. 10 년 동안 소년의 6 %에서 발견되며 청소년기에는 16 %까지 고통받습니다.

    가장 흔히 왼쪽 (50-90 %까지)에서 발견되며, 17 세까지의 양측 정맥류는 10 %에서 관찰되며, 17 % 이상에서 관찰되며, 48 %에서는 오른쪽 정맥의 일 측성 팽창이 약 2 %입니다. 이 특징은 정맥 정맥이 거의 수직으로 신장 정맥으로 향한다는 사실에 의해 설명된다. 우측 정맥류는 대부분 고환의 정맥 유출을 방해하는 종양이나 다른 부피 형성의 시작으로 인해 발생합니다.

    일반적으로 정맥류는 다른 정맥류 증상과 결합합니다 - 치질의 존재,하지의 정맥류.

    역사적 배경

    일반적으로 정맥류는 고대부터 알려져 왔습니다. 예를 들어, 히포크라테스는 그것을 "검은 알칼리성, 두꺼운 피의 혼잡"이라고 묘사했습니다.

    점차적으로 의료계에서는 적절한 치료없이 정맥류가 불임을 일으킬 수 있다는 사실을 깨닫게되면 가장 효과적인 치료 방법을 찾는 것이 시급합니다.

    고대에는 치료법으로 정맥 정맥을 포낭으로 직접 음낭 피부에 끼워 넣거나 뜨거운 철분으로 태우거나 환자를 거세했습니다. 현재 정맥류의 수술 방법으로는 약 120 가지가 있습니다. 또한 질병의 초기 단계에서 보수 치료가 널리 시행되고 있습니다.

    정맥류의 종류 (분류)

    정맥류의 많은 분류가 있지만, 우리는 가장 일반적인 것에 집중할 것입니다.

    1 차 및 2 차

    정맥류의 정맥류는 그 자체로 (일차 성, 특발성) 또는 다른 질병 (이차성 정맥류)의 결과 일 수 있습니다.

    일차성 정맥류는 일반적으로 특정 시점이 거의 무증상이 될 때까지 진행되지만 대부분의 경우 전 세계적으로 남성 불임의 주요 원인입니다.

    Lopatkin의 정도 varicocele

    이 분류는 1978 년에 제안되었으며 많은 비뇨기과 의사가 여전히 매우 간단하고 이해하기 쉽기 때문에 여전히 사용됩니다.

    1. 1 등급 - 정맥류는 서있을 때 환자를 긴장시키면서 정자 (촉각)를 느끼는 도움을 통해서만 감지됩니다.
    2. 2 등급 - 정맥류가 보이지만 고환의 크기와 일관성은 변하지 않습니다.
    3. Grade III - 고환의 감소가 관찰되고, creepiform 신경총의 혈관이 크게 확장되고 고환의 농도가 변경됩니다.

    순환기 질환을 고려한 정맥류 분류

    1980 년에 Coolsaet은 고환의 정맥 시스템 (혈역학)에서 순환기 질환과 관련하여 정맥류를 분류 할 것을 제안했습니다.

    1. 제 1 형 - 고환에 혈액을 던지면 신장 정맥에서 유래합니다.
    2. 유형 2 - 고환의 혈액이 장골에서 배출됩니다.
    3. 유형 3 - 유형 №1과 №2의 조합.

    Varicocele 분류에 따라 WHO

    1 등급 - 정맥류는 보이지 않으며 정맥은 정상 상태에서는 만져서 알지 못하지만 압박 중에 결정됩니다.

    2 등급 - 확장 혈관은 보이지 않지만 잘 만져집니다.

    3 등급 - 정맥이 확장되고, 그들의 신경총이 쉽게 만져지고 음낭을 통해 잘 보입니다.

    정맥류의 증상

    정맥류의 경로를 구별하는 임상 적 증상을 감안할 때 :

    2. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

    • 고통스러운
    • 정자 형성 장애,
    • 재발 성 정맥류,
    • 불임
    • 각종 합병증.

    정맥류의 원인

    정맥류는 고대부터 알려져 왔지만 전문가들은 여전히 ​​정확한 발생 원인을 밝히기는 어렵습니다. 과학의 발달과 비 침습적 인 연구 방법에 대한 새로운 기회의 출현으로 새로운 데이터가 얻어졌으며 정맥류의 발생에 대한 몇 가지 점에 대한 심층적 인 이해가 가능하지만 전체 의문점은 여전히 ​​열려 있습니다.

    기계적 요인

    정맥류의 주요 원인과 원인의 많은 현대 연구자들은 정자의 정맥에 대한 압력 증가에 주목합니다 :

    • 척수 정맥을 허리 둘레, 종양, 대변으로 가득 찬 직장 (만성 변비)으로 압박;
    • 만성 설사에서의 복강 내 압력 증가, 복부 근육의 장기간 긴장 (이 경우에는 하대 정맥으로의 유출이 방해 받고 혼잡이 형성됨);
    • 불충분 한 cremaster 기능과 결합 된 왼쪽 고환의 아래쪽 변위;
    • 긴 사이클링, 말 타기;
    • 오래 서있는 위치;
    • 음낭 부상;
    • 대동맥 및 상 장간막 동맥 (소위 "핀셋")에 의한 신장 정맥의 부분 압박;
    • 추가 줄기 왼쪽에 신정맥 침범.
    • 다른 기계적 요인.

    해부학 적 요인

    정맥류 발생에 가장 중요한 predisposing 요인은 다음과 같습니다 :

    • 왼쪽 고환과 신정맥의 융합 각;
    • 좌심실 정맥의 판막 기능 부전 또는 결핍;
    • 오른쪽보다 왼쪽에있는 고환 정맥의 더 긴 크기.

    유전 적 소인

    정맥류의 발전은 다음과 같은 요인에 기여합니다.

    • 혈관 벽의 선천성 약화,
    • 정맥류의 존재,
    • 플랫 피트,
    • 심장 판막 결손
    • 포경
    • 전체 결합 조직 손상의 현상.

    기타 요인

    특정 역할은 다음과 같은 역할을합니다.

    • 남성 생식기의 지속적인 충혈로 자위하고,
    • 영양 장애
    • 임질,
    • 기타 성병,
    • 테스토스테론 수치의 감소를 초래하는 질환 및 질병을 예방합니다.

    정맥류의 증상

    무증상

    꽤 오랜 시간 동안, 정맥류는 완전히 무증상 일 수 있으며 천천히 그리고 천천히 진행됩니다. 이 경우 다른 이유 (예 : 신체 검사 중)로 비뇨기과 의사가 검사하면이를 감지합니다. 일반적으로 질병의 초기 단계에는 무증상입니다.

    정맥류의 전형적인 증상

    첫 단계

    그러나이 단계에서 가장 자주 불만은 없지만 일부 환자에게는 방해가 될 수 있습니다.

    • 음낭의 불편 함,
    • 고환에 고통을 당기고, 사타구니에 서서 운동, 걷기, 성적 흥분과 실종을 일으키는 사타구니.

    2 단계

    첫 번째 단계의 모든 증상을 관찰했는데, 이는 더 두드러졌습니다. 그들은 다음과 같이 참여합니다 :

    • 운동 중 복부를 내려 놓으면 통증이 증가하고,
    • 신장 통증의 출현,
    • 신경통의 발달 n. 정자
    • 성적 기능이 감소했다.

    3 단계

    주요 증상은 악화되고, 통증은 휴식을하더라도 방해를받습니다. 이 단계에서 불임이 종종 발생합니다.

    청소년의 경우 음낭의 크기와 이의 비대칭에 대한 불만이 커집니다.

    정맥류의 다른 증상

    원칙적으로 환자들은 다음에 대해 불평합니다 :

    • 음낭의 처짐, 더운 계절의 보행 중 증가,
    • 사타구니 및 음낭에 무거움 느낌,
    • 둔감하고, 잔소리를하며, 요통 부위, 회음부, 음경, 하복부 및 허벅지까지 연장되는 정자의 통증이나 타박상.

    이 현상은 서 있거나 걷거나 가벼워 지거나 또는 수평 위치에서 약화되거나 음낭이 들어올 때 악화되기 때문에 많은 환자들이 손을 바지 주머니에 넣고 음낭을 눈에 띄지 않게 유지하고 녹이기를 원합니다.

    • 성적 약점
    • 병변의 측면에서 고환 크기의 변화,
    • 가려운 음낭,
    • 요실금,
    • 잦은 배뇨.

    심각한 경우에 발생할 수 있습니다 :

    • 전반적인 약점
    • 식욕 감퇴
    • 눈물
    • 과민성,
    • 체중 감량
    • 불임
    • 정액의 특징적인 변화,
    • 우울증의 현상.

    진단

    대화 중 의사는 불만 사항, 병력을 분명히하고 비뇨기과 검사를 실시하고 필요한 경우 추가 검사를 지정합니다.

    질병의 불만과 병력

    • 음낭의 통증, 불편 함 또는 무거움의 유무.
    • 장기간 서서 걷거나, 걷거나, 강렬한 육체 운동, 성적 각성 및 휴식시 또는 음낭을 올릴 때 통증이 증가하는지 여부.
    • 정기적 인 성생활 : 적절한 보호 장치가없는 파트너의 임신 부족 기간.
    • 정맥류의 존재 처방.
    • 연기 된 질병 : 요도염, 전립선 염, 성병, 폐렴, 회음부 및 음낭 부상, 수술 등
    • 만성 중독의 존재.
    • 성 발달과 성생활의 특징 (성생활의 시작, 첫 번째 오염의 나이, 성적인 과다, 음모의 출현, 수염 성장, 목소리의 변화, 파트너와 함께 사는 첫해의 특징 등).
    • 직업 성 위험 및 정맥류 발생을 유발하거나 기분을 상하게하는 요인의 존재 : 예를 들어, 방사성 방사선, 이황화 탄소와의 접촉, 살충제, 전자 레인지 노출.

    여러 저자들에 따르면, 정맥류의 발생은 임질, 기계적 상해 (스포츠, 산업 또는 운송), 저체온증 또는 과열에 의해 선행되었습니다.

    신체 검사 중 발견 된 증상

    1. 서서 위치뿐만 아니라 긴장시에도 정맥의 확장. 현재 수정 된 Valsavy 샘플이이 목적을 위해 사용됩니다. 환자는 흡입과 변형을 요구받습니다. 확장 된 혈관은 만져 보거나 육안으로 볼 수 있습니다.

    2. 촉진시 : 박리 된 정맥의 작은 압축 부위의 존재, 단계에 따라 고환의 크기가 변함.

    3. Positive Segond 검사 : 앙와위 자세에서 바깥 쪽 반지가 환자의 사타구니에 밀려 올라오고 정맥류가 생기면 혈관이 다시 채워집니다.

    또한 의사는 정맥류와 관련된 다른 질병의 징후를 확인할 수 있습니다 (예 : 사타구니 탈장, 종양).

    실험실 및 도구 진단 방법

    1. 고환의 초음파. 이 기관의 크기와 다양한 병리를 확인하는 가장 유익한 방법입니다. 대부분이 연구는 음낭의 혈관을 시각화하고 정맥혈의 반환 (소위 역류), 발사와 검사 중 정맥의 직경 증가 및 뚜렷한 비뚤어짐을 감지 할 수있는 도플러 장치와 함께 수행됩니다.

    2. 정맥 정맥의 안검 촬영. 이런 종류의 연구를 통해, 주 정맥류와 증상을 구별하는 것이 가능하지만, 현재는 실제로 사용되지 않습니다 (원칙적으로 초음파 검사만으로 충분합니다).

    3. 정자 조영. 정맥류의 초기 단계에서 실제적으로 표준과 다르지 않다면 다음과 같은 변화가 관찰 될 수 있습니다 :

    • 활동적인 정자의 수를 줄이고,
    • 정액의 감소 또는 정자의 완전한 부재,
    • 정자 부족
    • 많은 죽은 정자의 존재.

    4. 일반적으로 200 이상이어야하는 Farris의 출산율을 계산합니다.이를 위해 정자의 수에 정자 수 (백만 / ml)와 운동성 정자의 비율을 곱합니다.

    5. 성 호르몬 수준의 연구 : 테스토스테론, FGS, prolactin, estradiol, luteinizing hormone. 정맥류가있는 남성 불임의 감별 진단에 사용됩니다.

    6. 우회술. 신장 질환, 신장 탈출증, 수면 신경증, 비뇨 기계 이상증을 확인하는 데 도움이됩니다.

    7. 동적 nephroscintigraphy 또는 간접 동위 원소 angiography, 고환 scintigraphy. 이러한 방사성 동위 원소 연구는 신장의 고 기능성 상태, 고환 전 신경총의 혈관뿐만 아니라 전후 고환의 연구에 도움이됩니다.

    정맥류의 보수 치료

    역사적인 관심사가 더 많습니다. 대부분의 경우 비효율적입니다. 그러나 초기 비뇨기과 및 무증상 과정의 비뇨기과 전문의는 다음을 지정할 수 있습니다.

    • 특정 유형의 신체 활동 제외 : 긴 걷기, 들어 올림, 춤, 승마, 사이클링.
    • 증가 된 복압의 예방 : 변비, 자만에 대한 투쟁.
    • 목적 venotonikov, vasoconstrictor 마약.
    • 성적 기능의 조절.
    • 음낭을 냉수와 함께 정기적으로 샤워하여 cremasteric 기능을 향상시킵니다.
    • 특별한 정학을 입었습니다 (많은 환자들이 불편 함 때문에 이것을 견뎌 내지 못합니다).
    • 물리 치료 토닝.
    • 알코올 거절.
    • 오픈 워터, 윈터 스포츠를 포함한 체계적인 수영.

    정맥류의 외과 적 치료

    지금까지는 가장 효과적인 정맥류의 수술 적 치료법입니다.

    징후와 금기 사항

    수술 적응증 :

    • 정맥류의 초기 단계에서 보존 적 치료의 효과가 없다.
    • 질병의 단계와 관계없이 지속적인 통증이 있습니다.
    • 고환의 밀도와 구조의 변화.
    • 성기능 감소.
    • 정액 변화.
    • 불임
    • 정맥류로 인한 장애.
    • 확장 된 정맥, 병역에 금기.
    • 정맥류가 환자의 마음에 강한 영향을줍니다.

    금기 사항

    그들은 외과 적 개입의 특정 방법에 따라 다를 수 있기 때문에 상대적으로 임의적입니다. 종종 다음은 수술에 대한 금기 사항입니다.

    • 질병의 첫번째 정도를 위해 무증상;
    • 신 생물 또는 다른 기관의 염증 과정으로 인한 2 차 정맥류;
    • 신체의 전반적인 심각한 상태.

    현대 무대 외과

    정맥류에 대한 외과 적 개입의 주된 목표는 정맥 혈관으로 들어가며 혈액의 재 주입에 참여하는 확장 된 혈관의 교차점입니다.

    오늘날, 정맥류의 수술에는 네 가지 주요 유형이 있습니다.

    1. 고환 혈관의 결찰 및 후속 절제 : Ivanissevich, Kondakov, Palomo, Bernardi의 수술, 복강경 및 복강경 기술.
    2. X 선 혈관 내막 : 색전술, 경화 요법, 혈관 내 응고.
    3. 다양한 혈관 문합의 중첩 : 근위 고환 또는 정자, 상복부, 고환 및 수두.
    4. 광학 기술을 사용하고 사타구니 부위에서 접근하여 수행되는 미세 수술 기술.

    팔로 모 작전

    이 수술 중에 정자 동맥과 정맥이 노출되고 결찰되고 교차됩니다. 수정 - 수술 후 합병증의 발생 가능성을 현저히 감소시키는 림프 혈관의 개통 성 보존 : 부고환염, 수두 및 음낭 부종.

    Ivanissevich 및 Bernardi의 운영

    수술 Ivanisevich는 전통적인 수술의 고전으로 소아과 및 성인에서 사용됩니다. 그 본질은 고환 정맥의 후 복막 부분에서 결찰입니다. 성인의 재발률은 약 25 %이며 소아과 실습의 경우 최대 40 %입니다. 베르나르 디 수술은 거의 동일한 방법으로 시행되지만, 고환 동맥의 결찰과 다소 낮습니다 (전형적인 합병증은 고환 위축, 수두 요법).

    고관절 혈관 폐쇄

    먼저 대퇴 정맥을 오른쪽으로 찔러 넣고 유연한 금속 도체를 삽입 한 후 카테터를 삽입하여 후자를 하대 정맥으로 보낸 다음 왼쪽 부신 정맥으로 보낸다. 다음으로 척추, 신장 및 후 복막 공간으로가는 collateral의 배출 바로 아래에서 선택적 phlebography 및 혈관의 후속 폐색을 수행하십시오. 그런 다음, 대조로서, 조영제가있는 엑스레이가 다시 수행됩니다.

    정맥 루멘을 막기 위해 사용되는 약물의 종류에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다 :

    • Gianturko-Andersen-Wallace, 실리콘 풍선, ivalon 씰, cyanocrylates, 금속 occludermes의 나선에 의한 기계적 색전.
    • 경화제 (예 : 트롬 보 바르, 정맥류, 에스트로스 롤, 모노 에탄올 아미드가 포함 된 고조 트 글루코스 용액)를 사용한 대퇴 경추 퇴행 경화 요법.
    • 결합 된 색전술 - 경화 요법과 풍선 또는 교합 나선.
    • 물리적 솔루션을 사용한 폐색.
    • 단일 극 전극에 의한 전기 응고.
    • 뜨거운 대조의 소개.

    정맥의 경화 및 색전술은 흔히 비교적 자주 발생하는 정맥류 (20 % 이하)를 동반합니다.

    미세 수술 문합

    문합 형성을위한 수술이 있습니다.

    • spermatoepigastric,
    • testiculated,
    • 고환 - 장골.

    이러한 외과 적 중재의 본질은 혈액 순환을 정상화하고 정맥류가 확장되는 새로운 혈관이 실제로 만들어져 있다는 것입니다. 사실상 이러한 모든 기술은 외과의가 혈관 봉합사를 배치하는 특별한 수술 현미경의 존재를 암시합니다.

    복강경 기술

    이러한 기술은 정맥류에 대한 일반적인 수술 방법의 대안으로 사용됩니다. 이 경우 클립을 정맥 정맥에 올려 놓거나 묶어 라. 복강경 응고가 사용될 수도 있습니다.

    • 급성 화농성 질환
    • 종양
    • 이전 laparoscopy (상황에 따라).
    • 불임
    • 음낭의 통증,
    • 재발
    • 정자 형성의 위반.

    수술후 합병증

    일반적으로 합병증은 비교적 드뭅니다. 정맥 정맥의 색전술이나 결찰과 관련된 특별한 합병증은 복강경 및 미세 수술의 경우 매우 드뭅니다.

    음낭 림프절 증

    음낭의 왼쪽 절반이 부풀어 오르기 시작한 수술 후 조기 합병증입니다. 대부분의 경우, 점차 사라지고 varicocele 치료를받은 많은 환자에서 발생합니다. 림프 낭의 예방은 수술 후 처음 5 일 동안은 음낭을지지하는 특별한 suspensorie를 착용함으로써 촉진됩니다.

    고환의 위축 또는 hypotrophy

    위축은이 수술의 가장 끔찍한 합병증이며 일부 경화 요법과 고전 수술 후에 나타날 수 있습니다. 그것은 매우 드뭅니다. 그러나 이런 종류의 수술은 어린 시절과 젊은이들에게 사용될 수 없습니다. 왜냐하면 그러한 합병증은 남은 생애 동안 젊은이에게는 비극이 될 수 있기 때문입니다.

    고통의 재개

    장기간 수술 후 둔감하고 일정한 통증, 환자의 약 5 %를 괴롭힌다. 그것들은 부분적으로는 숨겨진 림프 구성에 의한 것이고, 충격 흡수 쿠션의 역할을하는 확장 된 손목 신경총이 없으며, 수술 후 급성이 된 시간과 전립선 염, 고환 염 등의 진단을받지 못했습니다. 보통이 통증은 항 염증 및 항균 요법을 복용 한 후에 사라집니다.

    수두

    수술 직후에는 매우 드뭅니다. 그러나 정도는 다양하지만 체액 저류는 50 % 이상에서 관찰됩니다. 그러나 이것은 단지 2-3ml이며, 수술 후 6 개월 또는 12 개월 후에 완전히 사라집니다.

    재발 성 정맥류

    정맥류의 가장 흔한 재발은 특정 연령대의 구조적 특징으로 인해 청소년과 어린이에게서 발생합니다. 성인에서 정맥류의 재발 빈도는 훨씬 낮습니다.

    혈관 외과 수술 후 합병증

    • 입력 된 대조에 알레르기.
    • 통증 증후군
    • 혈관 천공.

    복강경 검사의 합병증

    실제적으로 그들은 발생하지 않지만, 복부 또는 후 복막 공간이 공기로 채워지는 경우 발생합니다. 감염 합병증은 매우 드물게 관찰 될 수 있습니다 - 출혈.

    정맥류의 예방

    정맥류의 원인에 대해 여전히 논의가 이루어지고 있기 때문에이 질병의 심각한 예방에 대한 이야기는 없습니다.

    현재 전문가의 권고 사항은 대부분 다음과 같습니다.

    1. 19-20 세의 나이에 비뇨기과 의사가 가능한 정맥류에 대해 의무적 인 검사를받습니다.
    2. 생식기의 자체 검사 및 촉진을 수행하기 위해 6 개월에 1 번 정기적으로. 어떤 변화가 생길 경우 의사를 만나야합니다.
    3. 정맥류의 첫 징후가 나타나는 경우 알코올을 버리고 정기적으로 성관계를 가지며 성병을 예방해야합니다. 또한, 작은 골반에서의 혼잡을 제거하고 적시에 전립선 염, 고환 염, 부고환염을 치료하는 것이 중요합니다.
    4. 불임의 예방으로서 현대적으로 작동합니다.

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